-08-:14·健康沈阳
“没有全民健康，就没有全面小康。”围绕“增进群众健康福祉、共建共享健康沈阳”的工作目标，年2月，沈阳市印发《沈阳市健康知识普及行动实施方案》。为了更好落实方案要求，进一步普及健康素养基本知识与技能，不断扩大健康知识普及的覆盖面，引导群众建立正确健康观，倡导健康文明生活方式。为此，沈阳市卫生健康委员会推出健康知识普及行动系列科普知识讲座。今天，让我们共同了解第七章《重大疾病篇》的内容。
当前，慢性病已经成为世界各国面临的严峻挑战。年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，十年间中国居民高血压、糖尿病等主要慢性病的患病和癌症的发病均呈上升趋势，全国居民慢性病死亡已经占到了总死亡人数的86.6%，慢性病已经成为威胁中国居民生命安全最主要的原因。世界卫生组织预测，如果中国不改变目前的防控现状，到年，中国将会有万卒中患者。哈佛大学研究预测，年到年间，五种主要的慢性病：心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和精神疾病，将会给中国带来约28万亿美元的损失。
一、慢性非传染性疾病相关知识（一）慢性非传染性疾病是怎么回事？
指一些发病隐匿、潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很难治愈的疾病。
（二）常见的四种慢性非传染性疾病。
心脑血管疾病（如高血压、脑卒中和冠心病）、癌症、慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）以及糖尿病。
二、高血压相关知识（一）高血压是怎么回事？
血压是血液在血管中流动时对血管壁产生的压力，它包含两个测量值：收缩压(心脏收缩时的血压，俗称“高压”)和舒张压(心脏收缩间期或舒张期的血压，俗称“低压”)。可分为原发性高血压和继发性高血压。
1.原发性高血压：是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，尚难根治，但能控制。
2.继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，因其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。
（二）高血压的分级
1.一级高血压：收缩压-mmHg之间，或舒张压90-99mmHg之间；
2.二级高血压：收缩压≥mmHg,或舒张压mmHg。
（三）高血压发病的重要危险因素
1.不可改变的危险因素。
（1）遗传：若家里的父母或兄弟姐妹患有高血压，这类人患高血压的概率就会明显增加。
（2）年龄：新生儿的血管具有很好的弹性。随着时间的推移，血管在体内血液各种成分及血液压力的作用下弹性下降，我们称之为动脉硬化。左心室收缩，血液通过主动脉瓣时因外周血管弹性下降、外周血管阻力增加导致心脏负荷增加，表现为血压增高。
2.可改变或逆转的危险因素。
（1）高钠、低钾膳食：人群平均每人每天摄入食盐量增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。
（2）超重和肥胖成人正常体重指数(BMI：kg/m2)为19-24，当BMI≥24kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3－4倍，BMI≥28kg/m2的肥胖者中90％以上患高血压及糖尿病。
腹型肥胖：腹部脂肪聚集使腰围增大。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
（3）过量饮酒：过量饮酒也是高血压发病的危险因素，如果每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合克啤酒，或克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。
（4）长期精神紧张：精神紧张可激活交感神经从而使血压升高精神紧张包括焦虑、担忧、心理压力紧张、愤怒、恐慌或恐惧等。
（5）吸烟：吸烟会使心脏兴奋，心跳加速。研究发现，吸烟后15分钟，人的血压和心率就会增加。烟草中很多成分都可以直接让大脑兴奋，刺激心脏血管，导致心跳加速，血管外周阻力增加，进而使血压升高。
（四）患上高血压有什么表现
1.头晕：常在突然下蹲或起立时出现，也有些是持续性的。严重时会影响工作和生活。2.头痛：多是持续性钝痛、搏动性胀痛、有炸裂样的感觉。头痛常发生在早晨睡醒时，洗脸或早餐后有所缓和，运动或精神疲惫后会加重。3.烦燥、心悸、失眠:高血压病人大多性情急躁，遇事敏感，容易激动。心悸、失眠也常见，入睡困难、睡眠不实易惊醒。4.注意力不集中，记忆力减退:表现为注意力分散，难记住近期的事情，对过去的事，如童年时代的事情却记忆犹新。5.肢体麻木:高血压病人常有足趾、手指麻木或皮肤如蚁走感。项背肌肉酸痛等。如果发现肢体麻木较顽固或持续时间较长，要注意及时就医，预防中风的发生。6.出血:比较少见。由于高血压会导致动脉硬化，使血管弹性减弱脆性增加，容易破裂出血。鼻出血多现，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等。患上高血压的人当中也有约5%左右没有感觉，自己常常不知道血压升高，也不知道已产生了血管和器官的损害。（五）高血压诊断标准
安静状态下测2—3测血压(收缩压)高压≥或(舒张压)低压≥90，需要在1—4周内复测2—3次，都满足这个标准方可诊断为高血压。
（六）多久测一次血压
1.40岁以下的人群，如果没有高血压的危险因素，自己也不是高血压患者，建议一年左右测一次血压。
2.如果年龄在40岁以上，并且没有高血压的危险因素，自己也不是高血压患者，建议3-6个月测一次血压。
3.如果有高血压的危险因素，建议2-3个月测量一次血压。
4.如果是高血压患者，建议每周测量血压2-3次，每天测量的时间，可选择早晨服药前、服药后2小时、下午或睡前几个时间段，尤其是季节变换或血压不稳时更要密切监测自己血压的动态变化，并据此请医生帮助调整治疗方案。
（七）如何预防高血压
防控高血压没有捷径。要从生活中的一点一滴做起。
1.一袋牛奶一个蛋。新鲜牛奶中的丰富矿物质是维持人体功能，预防疾病的必需物质。牛奶中的钙是活性钙，是人体最易吸收的钙源，新鲜牛奶具有降脂、降低血黏度的作用，钾等其他物质也能减少心脑血管疾病的发生。鸡蛋是最价廉物美补充蛋白质的食物。2.二便自调心不烦。大小便通畅是人体消化和排泄功能正常状态的反映。高血压病人。尤其是老年病人多有便秘和尿频、尿不畅的烦恼，建议养成良好的排便习惯。如厕时不要用力屏气，必要时须积极用药。3.三餐饮食宜平衡。荤素搭配和粗细搭配。还需注重营养成分的多样化和适量控制。我国古训指出的“五谷为养，五菜为充，五畜为益，五果为助”。就是平衡膳食的基本模式。4.四体勤动控体重。选择合适的项目，坚持适度锻炼(每次运动30分钟左右为宜)，再结合饮食控制，有助于保持正常体重，消除高血压风险因素。5.五克食盐不超过。钠在体内可以吸收许多水分，盐摄水多了，体内的水分就会聚集在血管中，加重心脏和血管负担，造成血压上升。控制每天食盐量在5克以下，既能保证人体对盐的需要，也可减轻心血管负担。6.六色果蔬不间断。新鲜蔬果含有丰富的维生素和矿物质，且有刺激血溶纤维蛋白的活性成分。可扩张血管、改善血液循环，其中的高纤维素还抑制脂质的吸收。7.七情调节莫失控。面对周围大量繁琐、突发的事情，保持良好的平衡心理，不仅有利于健康，且有利于疾病的康复。8.八方交友心欢喜。老年人要学会调整自己的情绪。可通过参与各种老年活动，多交朋友，缓解孤独，让自己既有机会倾诉生活中的“苦辣"，也可与老友分享各自的喜悦。9.少喝酒不抽烟。过量饮酒可导致动脉的硬化，喜饮酒者宜每天控制摄入量不超过白酒50毫升。或黄酒毫升，或葡萄酒毫升，或啤酒毫升。吸一支烟可以使人体的收缩压升高5-10毫米汞柱，且会造成心肌梗死和脑卒中的发生和发作。10.十分轻松心不烦。对高血压及其并发症要有正确的认识态度，保持轻松的心态、良好健康的生活方式，进行规律性的药物治疗。三、脑卒中相关知识（一）脑卒中是怎么回事？
脑卒中也称为脑中风，这种病是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。
（二）脑卒中的分类
1.出血性包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
2.缺血性包括脑梗塞(或称脑梗死)、脑血栓形成、脑栓塞等。
（三）“FAST”原则——快速识别判断“脑卒中”
中国卒中学会推荐了FAST原则，预测卒中。
F指面部(Face)：请患者微笑，观察其一侧面部是否已没有表情、僵硬，或者眼睑、嘴角下垂。
A指上肢(Arm)：请患者将双臂抬高平举，观察一侧手臂是否无力而下垂。
S指言语(Speech)：请患者重复一个简单的句子，辨别其发音是否清晰、语句是否准确。
T指时间(Time)：当出现上述3种症状中的任意一种，需要立即就医。家属需要准确记录患者发作时间，并告知接诊的医生护士或急救人员。（四）一旦发生脑卒中怎么办？
1.遇到疑患脑卒中的病人，应及时联系医院；2.保持呼吸道通畅解开衣领，有假牙者应设法取出，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液；3.昏迷患者应侧卧位，运送途中要保护好病人，避免头部发生剧烈摇晃和震动。四、冠心病相关知识（一）冠心病是怎么回事？
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄、阻塞，和（或）冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。
当管腔狭窄超过75%时，就有可能引起心肌缺血，发生心绞痛。若完全发生堵塞，就会发生心肌梗死。
（二）冠心病的分型及临床表现
1.心绞痛型冠心病。在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加，引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征，它的胸痛常为短暂的、压迫性胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。
2.心肌梗死型冠心病。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，表现为严重持久的胸痛、气促、出汗头晕、恶心、呕吐、心律失常、心悸等。
3.猝死型冠心病。心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱引起暂时的严重心律失常所致。
4.无症状型冠心病。病人无临床症状，客观检查有心肌缺血表现的冠心病亦称隐匿型冠心病。病人多属中年以上，无心肌缺血的症状，在体格检查时发现心电图有ST段压低、T波倒置等，或放射性核素心肌显像显示心肌缺血表现。
5.缺血型心肌病型冠心病。主要为长期心肌缺血导致心肌纤维化所致，表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常。
（三）冠心病的诱发因素
1.体形肥胖。2.高脂血症：高脂血症容易在动脉中形成粥样斑块，促进动脉粥样硬化并涉及冠状动脉，从而促发冠心病。3.吸烟饮酒：有资料表明，吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者明显增高，吸烟者死于冠心病是不吸烟者的2～6倍，吸烟数量越多，时间越长，发病机会越多。长期大量饮酒者容易引起脂质代谢紊乱，也是促发冠心病的重要因素，饮酒者比不饮酒者易于患冠心病。4.年龄偏大：冠心病的发病率随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重。
5.遗传：冠心病的遗传因素是明确的，如果家庭一级亲属（父母或兄弟姐妹）中有人患冠心病，那么他（她）患冠心病的危险性就增加，亲属患病的年纪越轻，他（她）患冠心病的危险性就越大。6.高血压病患：在冠心病患者中，60%～70%患有高血压，而高血压患者患冠心病的危险是血压正常者的2倍以上。7.糖尿病患者：糖尿病患者比无糖尿病患者的冠心病发病率高2倍。
8.缺乏运动：缺乏运动大大增加冠心病发病的危险性。
9.脑力劳动者：从事脑力劳动者大脑长期处于紧张状态，加之缺少锻炼，体力活动减少，较体力劳动者明显易患冠心病。10.饮食失调：比如长期高脂肪、高胆固醇、高盐饮食，而膳食中缺少蔬菜水果也容易患冠心病。
（四）年梅奥专家最新提示护心五技巧
梅奥医学中心（MayoClinic）心脏病专家提出了5个有助于保持心脏健康的重要技巧：
1.知晓身体的一些"数字"。体重、血压、胆固醇、血糖等都是与身体健康相关的重要指标，应定期进行相关检查，做到"心中有数"，例如每周测量2—3次血压。2.合理膳食。研究表明，摄入高糖、高盐、和高饱和脂肪的食物会增加患心脏病的风险，应避免这种饮食习惯。
3.减少盐和糖的摄入。盐摄入过多会导致高血压，饮食中应减少盐的摄入，同时应避免食用过多的加工食品，注意隐形盐摄入。我国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南建议，每天摄入钠盐＜5g（不超过啤酒瓶盖一瓶盖），烹饪时少放盐，少吃腌制食品及黄酱、腐乳等。低糖饮食也很重要，糖尿病患者应注意监测血糖水平。
4.多运动。我国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南推荐：健康成年人每周进行至少分钟中等强度或至少75分钟高强度有氧身体活动，或相当量的两种强度活动的组合。在身体情况允许的情况下，可提高到每周分钟中等强度或分钟高强度有氧身体活动，或相当量的两种强度活动的组合。
5.减轻心理负担。压力过大会使血压升高，并导致其他不健康的习惯，如吸烟、睡眠困难、暴饮暴食等。建议通过冥想、按摩或瑜伽等活动减轻压力和焦虑，保持积极健康的心态。
（五）一旦发生心肌梗死怎么办？
1.观察心跳、呼吸和意识等生命体征，如果是心脏骤停的患者，按心肺复苏程序处理。
2.应迅速将无明显呼吸困难和无明显心功能不全的患者置于平卧位，解开领口保证呼吸道通畅。
3.存在心功能不全及急性肺水肿的患者，应置于半卧或坐位，必要时可使双腿下垂,以减少回心血量。
4.如果有呕吐或存在意识障碍的要保持侧卧位，避免误吸。
5.如果既往有心绞痛病史，可让病人舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。
6.家里有血压计的，迅速给病人测量血压，血压急剧升高的争取给降压药。
7.有氧气设备的给病人吸氧。
8.拨打急救电话，安抚病人的情绪,等待救援。
五、肿瘤相关知识（一）肿瘤是怎么回事？
肿瘤是基因病并非是遗传病。它是指细胞在致癌因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致细胞异常增生而形成的新生物。这种新生物形成了局部肿块。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害不同肿瘤分为两种：
1.良性肿瘤：生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对人体健康危害不大。2.恶性肿瘤：生长迅速，可转移到身体其他部位，衍生有害物质，破坏正常器官，使机体功能失调，威胁生命。（二）我国常见的肿瘤
肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、食管癌、脑肿瘤/脑癌、胰腺癌。
（三）肿瘤的诱发因素
1.行为生活方式。
（1）常喝热的浓茶：经常饮用高温(70摄氏度以上)浓茶水，易烫伤食道形成慢性溃疡，且茶中的鞣质可沉积在损伤部位，刺激受伤的食道上皮细胞，使溃疡经久不愈，导致癌变。
（2）经常熬夜：癌细胞是在正常细胞分裂过程中发生突变而形成的，夜间是细胞分裂最旺盛的时期。如果夜晚睡眠不足，人体的免疫力降低，发生变异的细胞不易被及时清除，导致癌症的发生。
（3）肉食为主的饮食：专家发现，每天以猪、牛、羊等畜肉为主食的患肠癌的比例比那些每月只吃几次少量肉食者高2.5倍;患胰腺癌的危险性也随食入肉量的增加而增加。
（4）缺乏维生素：专家认为，体内保护性维生素少的人易受癌症侵犯。维生素A、β，胡萝卜素缺乏者，罹患肺癌的危险增加3倍;维生素C缺乏者，罹患食道癌、胃癌的危险分别增加2倍和3.5倍;在维生素E不足的人群中唇癌、口腔癌、皮肤癌、宫颈癌、胃癌、肠癌、肺癌的发生率都会增加。
（5）吸烟、酗酒：吸烟是一种不良的嗜好。吸烟者比不吸烟者发生肺癌的危险性高10倍，喉癌的危险性高8倍，食管癌的危险性高6倍，膀胱癌的危险性高4倍。酒精损肝，嗜酒可致酒精性肝硬化，酒精还是促癌物质。肝炎后继续饮酒者肝癌发病率增高。
（6）吃剩饭剩菜:发霉的粮食中含有黄曲霉毒素，是一种致癌物质存在于剩菜、剩饭中的亚硝胺，可诱发胃癌、食管癌、肝癌等疾病。
2.环境因素。
（1）物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射。
（2）化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素(一种食品污染物)和砷(一种饮水污染物)。
（3）生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。
（4）职业环境因素:例如肺癌(石棉)、膀胱癌(苯胺染料)、白血病(苯)。暴露于一些离子射线和大量的紫外线，其是来自太阳的紫外线，也可以导致某些肿瘤(如皮肤癌)。
3.机体因素。
（1）长期的精神紧张和心理压力大：肿瘤是一种人体免疫功能控制以外的疾病。当身体的免疫功能不能控制体内的细胞正常繁殖，即导致肿瘤的发生。如果一个人长期处在一种压抑、郁闷、心情不愉快的精神状态下，或者长期工作紧张，造成极大的精神压力，必然使他的免疫力功能下降。（2）遗传因素。
（四）六类人应定期做防肿瘤体检
1.肺癌高危人群：20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上者、每天吸20支以上为肺癌高危人群。
2.肝癌高危人群：年龄40岁、乙肝表面抗原阳性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的为肝癌高危人群。
3.胃癌高危人群：患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。
4.宫颈癌高危人群：女性，早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂大多为宫颈癌高发人群。
5.高危人群：直系亲属中有得过乳腺癌、本人患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳的为乳腺癌的高危人群。6.结直肠癌高危人群：家族性结肠息肉病的家族成员、结肠腺瘤综合症、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌的高危患者。
（五）恶性肿瘤的早期征兆
1.身体任何部位，如乳腺、皮肤、唇舌或其它部位有可触及的硬结或不消的肿块；
2.疣或黑痣有颜色加深、迅速增大、瘙痒脱发、溃烂或出血等改变：
3.持续性消化不良；
4.吞咽粗硬物有哽噎感，胸骨后不适，灼痛或食道有异物感；
5.耳鸣、重听、鼻塞、头痛、咽部分泌物带血，颈部肿块；
6.持续性声哑，干咳或痰中带血；
7.原因不明的大便带血，无痛性血尿、外耳道出血；
8.月经不正常，大出血，月经期外或绝经后不规则阴道出血；
9.久治不愈溃疡；
10.原因不明的体重减轻或低热。
（六）肿瘤是可以预防的
世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
我们可以通过三级预防来进行癌症的防控，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。
1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。
2.少吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。
3.心态平衡，劳逸结合，不要过度。
4.加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。
5.生活有规律，生活习惯不规律的人(如彻夜唱卡拉0K、打麻将、夜不归宿等)生活不规律，都容易患肿瘤。
6.不吃被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品等，多吃绿色食物，防止病从口入。
（七）了解肿瘤治疗的误区，正确认识肿瘤的治疗
1.肿瘤治疗的4个误区。
误区1：听天由命，放弃治疗。
误区2：听信广告，延误治疗；急于求成，“过度治疗”。
误区3：糊里糊涂，错误投医。
误区4：康复时期，不再治疗。
2.正确认识肿瘤治疗。
正确认识1：癌症并非不治之症，关键是早发现，早诊断，早治疗。
正确认识2：在医生指导下科学治疗。
正确认识3：医院就诊。
正确认识4：观察病情，定期复查。
六、糖尿病相关知识（一）糖尿病是怎么回事？
是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用障碍，或者两者同时存在所得。
（二）糖尿病高危人群的哪些？
具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：
1.超重与肥胖；
2.高血压；
3.血脂异常；
4.糖尿病家族史；
5.妊娠糖尿病史；
6.巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史。
（三）糖尿病的临床表现有哪些？
糖尿病产生的症状有我们常说的“三多一少”等症状，多尿、多食、体重减轻，除此之外，还可以出现皮肤关、瘙痒、饥饿感、视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。
（三）糖尿病可影响哪些器官？
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
1.糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；
2.糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；
3.糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；
4.糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；
5.糖尿病足严重者可导致截肢。
（五）糖尿病的诊断标准有哪些？
糖尿病诊断是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或服葡萄糖耐量试验(OGTT)的空腹和2小时血糖值来进行判定，以下三种情况可诊断为糖尿病:
1.空腹血糖≥7.0mmo1/L；2.随机血糖≥11.1mmol/L；3.葡萄糖耐量试验2小时≥11.1mmoI/L。无糖尿病症状者，需改日重复检查。（六）如何预防糖尿病？
1.生活有规律，戒烟戒酒。
2.适当参加体育锻炼。
3.少吃高脂肪、高糖食物，保持体重正。
4.健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖。糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
（七）糖尿病人怎么吃更科学？
糖尿病的饮食疗法并非减少饮食，更非“饥饿疗法”，而是合理调配饮食，既要使病人得到足够营养，特别是对合并有慢性病者，必须有助于其从消耗性疾病中恢复出来，又能有效地控制糖代谢和血糖水平，这是治疗糖尿病的基础，是其它疗法所无法取代的。
糖尿病食疗总原则为:低热量、高容积和抗饥饿。具体应注意以下几方面：1.控制总热。在医师指导下，估算每日所需热量，合理安排食物中三大营养素的比例，以有效地控制血糖。饮食应以淀粉食物作为每餐的基础(淀粉占热量55%-60%)，配合适量蛋白质食物(占热量15%-20%)和脂肪(小于总热量25%)。到底该吃何种食物?除忌食甜食外，并无绝对能吃和不能吃的食物，关键是掌握进食的数量。
2.多食新鲜蔬菜。如芹菜、菲菜、冬瓜、茭白、黄瓜、茄子、油菜和白菜等，其含糖量不足3%，多食些无妨(高容积)。它们不但富含维生素、矿物质，而且含有大量的食物粗纤维。食物粗纤维是植物细胞壁和细胞间质的组分，不易消化吸收，可延缓胃肠的排空，产生“饱腹感”(抗饥饿)；还能有效地防止血糖吸收过快，还有降胆固醇、预防动脉硬化和防治便秘的作用。
3.主食应粗细结合合理搭配。多吃些粗杂粮和豆类，不但可减少热量摄入，而且可提高营养价值。应不偏食、不挑食。饮食宜少量多餐(每日5餐)，宜定时定量定餐，饮食清淡些，不要食盐过多(日限4一6克)。
4.控制脂肪摄入。为减少糖尿病人的心脑血管并发症，脂肪应控制在总热量的25%，且应以富含有饱和脂肪酸的植物油为主，忌食奶油、猪油等动物油。对硬壳坚果零食(如葵花籽、花生和核桃等)也应少食，因其产热量高。还要控制胆固醇的摄入，尤其对合并有冠心病和高血脂的中老年糖尿病人。
5.糖尿病人吃水果。水果营养丰富，糖尿病人可选择性地吃些含糖量在8%以下的水果，如黄瓜、蕃茄、南瓜、草莓、枇杷、葡萄、柠檬和菠萝等;时间应放在两正餐之间，此时血糖高峰值已开始下降;如吃得多，应酌量减少主食量，以免血糖升高。桃、梨、杨梅和樱桃等夏秋时鲜，含糖量虽稍高点，但含有大量果胶，可适当食之。果胶为一种成分复杂的水溶性纤维素，能增强胰岛素分泌，故有降糖作用。6.碳水化合物不宜控制过严。前已述，“控制饮食”绝非尽量少吃，否则长期饥饿、热量不足可使机体自身严重消耗，导致瘦弱、抵抗力差，反而会加重糖尿病。故对血糖平衡而有饥饿感者，可适当放宽进食限度，但应以粗杂粮为主。
（八）糖尿病可能根治吗?
请不要相信那些宣称可以治愈或者根除糖尿病的广告!糖尿病是一种终身性疾病，需要长期服药。但是，通过科学的、规律的饮食和运动等生活方式的改善与调节，有的患者也可以逐步摆脱药物的困扰，平衡地控制血糖，享受正常人的生活。所以，请坚信一点，通过你自己的努力，可以促进平稳控制血糖!健康知识普及行动系列科普知识讲座之职业卫生健康篇-08-:11·健康沈阳
“没有全民健康，就没有全面小康。”围绕“增进群众健康福祉、共建共享健康沈阳”的工作目标，年2月，沈阳市印发《沈阳市健康知识普及行动实施方案》。为了更好落实方案要求，进一步普及健康素养基本知识与技能，不断扩大健康知识普及的覆盖面，引导群众建立正确健康观，倡导健康文明生活方式。为此，沈阳市卫生健康委员会推出健康知识普及行动系列科普知识讲座。今天，让我们共同了解第六章《职业卫生健康篇》的内容。一、职业病防治基本知识
（一）什么是职业病
职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
（二）我国职业病有哪些
我国《职业病分类和目录》共计10类种职业病：
1.职业性尘肺病（13）及其他呼吸系统疾病（6种）；
2.职业性皮肤病：9种；
3.职业性眼病：3种；
4.职业性耳鼻喉口腔疾病：4种；
5.职业性化学中毒：60种；
6.物理因素所致职业病：7种；
7.职业性放射性疾病：11种；
8.职业性传染病：5种；
9.职业性肿瘤：11种；
10.其他职业病：3种。
二、职业病防治相关规定
（一）用人单位职业病防治的主要责任
1.应当保障职业病防治所需的资金投入，保证工作场所职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准。
2.新建、改建、扩建的工程建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应进行职业病危害预评价。
3.用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地卫生行政部门申报职业病危害项目。
4.对工作场所采取以下职业卫生管理措施：
（1）应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。
（2）用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。
（3）应当实施由专人负责的日常监测，确保监测系统处于正常工作状态，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。
5.对从事接触职业病危害作业的劳动者，应当按照规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。
6.职业卫生培训的要求。主要负责人和职业卫生管理人员应当接受职业卫生培训。
应当对劳动者进行上岗前和在岗期间的定期职业卫生培训。
（二）劳动者的职业卫生保护权利
1.受教育、培训权。上岗前和在岗期间，劳动者有权得到职业卫生培训。通过培训，劳动者掌握职业卫生知识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，在工作中正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，更好地保护自身安全。
2.职业健康权劳动者有权获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务。
3.职业病危害知情权。
（1）劳动者在签订劳动合同时，有权了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施，并在劳动合同中写明；
（2）用人单位应定期检测并公布工作场所存在的职业病危害因素；
（3）用人单位应提供上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查结果；
（4）医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应告知劳动者本人。4.获得劳动保护权。劳动者有权要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件。5.检举、控告权。劳动者有权利和义务向单位主管部门报告以下事项：发现作业场所存在职业病危害事故隐患；发现作业环境职业病危害因素超标；发现职业病防护设施损坏。
劳动者有权检举和控告用人单位违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为。
6.拒绝作业权。有权拒绝在没有职业病防护措施下从事职业危害作业；有权拒绝违章指挥和强令的冒险作业；
用人单位若与劳动者设立劳动合同时，没有将可能产生的职业病危害及其后果等告知劳动者，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除或者终止与劳动者所订立的劳动合同。
7.参与民主管理权。劳动者有权参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。
（三）女职工劳动保护特别规定
1.女职工禁忌从事的劳动范围：
（1）矿山井下作业；
（2）体力劳动强度分级标准中规定的第四级体力劳动强度的作业；
（3）每小时负重6次以上、每次负重超过20kg的作业，或者间断负重、每次负重超过25kg的作业。
2.女职工在经期禁忌从事的劳动范围：
（1）冷水作业分级标准中规定的第二级、第三级、第四级冷水作业；
（2）低温作业分级标准中规定的第二级、第三级、第四级低温作业；
（3）体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业；
（4）高处作业分级标准中规定的第三级、第四级高处作业。
3.女职工在孕期禁忌从事的劳动范围：
（1）作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业；
（2）从事抗癌药物、己烯雌酚生产，接触麻醉剂气体等的作业；
（3）非密封源放射性物质的操作，核事故与放射事故的应急处置；
（4）高处作业分级标准中规定的高处作业；
（5）冷水作业分级标准中规定的冷水作业；
（6）低温作业分级标准中规定的低温作业；
（7）高温作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；
（8）噪声作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；
（9）体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业；
（10）在密闭空间、高压室作业或者潜水作业，伴有强烈振动的作业，或者需要频繁弯腰、攀高、下蹲的作业。
4.女职工在哺乳期禁忌从事的劳动范围：
（1）孕期禁忌从事的劳动范围的第一项、第三项、第九项；
（2）作业场所空气中锰、氟、溴、甲醇、有机磷化合物、有机氯化合物等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业。
5.女职工特别待遇：
（1）用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同。
（2）女职工在孕期不能适应原劳动的，用人单位应当予以减轻劳动量或者安排其他能够适应的劳动。
（3）对怀孕7个月以上的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动，并应当在劳动时间内安排一定的休息时间。
（4）怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间。
（5）女职工生育享受98天产假；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。
（6）女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。
（7）女职工产假期间的生育津贴和医疗费用，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
（8）对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动。
（9）用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间；女职工生育多胞胎的，每多哺乳1个婴儿每天增加1小时哺乳时间。
（四）正确使用劳动防护用品
1.防尘口罩。
防尘口罩分为多次使用型和一次使用型。
在有粉尘环境下工作，作业者必须佩戴防尘口罩。防尘口罩不能用于缺氧环境和有毒环境。
2.防毒面罩。
当作业场所空气中氧含量大于19%，且有害气体浓度没有超标的情况下可以使用防毒面罩。进行切割、打磨、敲砸作业中接触有毒液体的，以及进行喷砂、弹射工具及砼泥作业时要佩戴面罩。
防毒面罩使用注意事项：
使用前要进行气密性检查：使用者戴好面具后，用手堵住进气口，同时用力吸气，若感到闭塞不透气时，说明面具是基本气密的。
正确佩戴：选择合适的规格，使罩体边缘与脸部贴紧。使用时必须记住，事先拔去滤毒罐底部进气孔的胶塞，否则易发生窒息事故。
专人保管，使用后及时消毒
3.正压式空气呼吸器。
当作业场所空气中氧含量小于19%，有毒气体浓度超标时，须选用正压式空气呼吸器。空气呼吸器使用注意事项：
（1）使用前先进行压力测试：打开气瓶阀，沿逆时针方向旋开气瓶手轮，至少2圈。同时观察压力表读数，气瓶压力应不小于28MPa，否则应换上充满压缩空气的气瓶。
（2）压力表应固定在空气呼吸器的肩带处，随时可以观察压力表示值来判断气瓶内的剩余空气。
（3）要确认口罩上已装了吸气阀。
（4）用手掌心捂住面罩接口处，通过吸气直到产生负压，检验面罩与脸部密封是否良好。注意：面罩的密封圈与皮肤紧密贴合是面罩密封的保证，必须保证橡胶密封面与皮肤之间无头发或胡须等。
（5）当气瓶内消耗空气至5.5MPa±0.5MPa时，报警器会发出报警声，以提醒使用者气瓶内最多还有16%的空气。一旦听到报警声，应立即结束在危险区工作，并尽快离开危险区。
4.耳塞的使用方法。
（1）取出耳塞，用食指和大拇指将其搓细（越细越好）；
（2）把耳朵向上向外提起，将搓细的耳塞塞入耳朵中；
（3）用手扶住耳塞直至耳塞在耳中完全膨胀定型（大约要持续30s左右）；
（4）佩戴泡沫耳塞时，应将圆柱体搓成锥体后，塞入耳道，让塞体自行回弹、充满耳道；
（5）佩戴硅橡胶自行成型耳塞时，应分清左右；放入耳道时，要将耳塞转动、放正位置；
（6）戴后感到隔声不良时，可将耳塞稍微缓慢转动，调整到效果最佳位置为止。
5.耳罩的使用方法。
使用耳罩时，应先检查罩壳有无裂纹和漏气现象，佩戴时应注意罩壳的方向，顺着耳廓的形状戴好；
将连接弓架放在头顶适当位置，尽量使耳罩软垫圈与周围皮肤相互密合。
注意事项：无论戴耳罩还是耳塞，均应在进入噪声场所前戴好，在噪声区不得随意摘下，以免伤害耳膜。如确需摘下，应在休息时或离开后，到安静处取出耳塞或摘下耳罩。
三、职业病常见危害及预防
（一）粉尘的危害及预防
1.什么是生产性粉尘？
有些企业在进行原料破碎、过筛、搅拌装置的过程中，常常会散发出大量微小颗粒，在空气中浮悬很久而不落下来，这就是生产性粉尘。
2.粉尘对人体健康的影响有哪些？
（1）长期大量吸入粉尘，使肺组织发生弥漫性、进行性纤维组织增生，引起尘肺病，导致呼吸功能严重受损而使劳动能力下降或丧失。有些粉尘具有致癌性，如石棉是世界公认的致癌物质，石棉尘可引起间皮细胞瘤，可使肺癌的发病率明显增高。
（2）铅、砷、锰等有毒粉尘，能在支气管和肺泡壁上被溶解吸收，引起铅、砷、锰等中毒。
（3）粉尘还会堵塞皮脂腺使皮肤干燥，可引起痤疮、毛囊炎、脓皮病等；
（4）粉尘对角膜的刺激及损伤可导致角膜的感觉丧失、角膜浑浊等改变；
（5）粉尘刺激呼吸道黏膜，可引起鼻炎、咽炎、喉炎。
3.什么是尘肺病？
由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病隐匿性比较强，早期没有明显症状，随着病情的发展，会出现气喘、气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、不能平卧等症状，最典型的症状是呼吸困难。
4.如何预防尘肺病？
关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入。
改革工艺过程、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。
湿式作业：如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。
密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。
5.尘肺病的卫生保健措施
(1)接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。
(2)个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。
（二）有机溶剂类毒物的危害及预防
有机溶剂多属于有毒有害物质，同类者毒性相似，如氯代烃类多具有肝脏毒性，醛类具有刺激性等。应用广泛的有机溶剂有苯、甲苯、二甲苯、二氯乙烷、正己烷等。
1.什么是苯？
染料、合成橡胶、农药生产，以及油漆制造、建筑喷漆、制鞋厂、家具厂、箱包加工厂，是苯中毒高发领域。
苯通过呼吸道和皮肤进入人体，患有血液系统疾患、肝肾疾病以及哮喘患者均不宜从事苯作业。
急性苯中毒症状：轻度时头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、欢快、步态不稳，重度时烦躁不安、幻觉、震颤、抽搐、昏迷、心律不齐，严重者也可因呼吸中枢麻痹死亡。
慢性苯中毒的早期表现是头晕、头痛、失眠、多梦、乏力、记忆力减退，中期表现是牙龈出血、鼻出血、皮下出血，严重者可发生再生障碍性贫血、白血病，甚至死亡。
2.什么是甲苯、二甲苯？
甲苯、二甲苯的生产多从煤焦油或石油裂解产生，在工业上主要用于油漆、涂料、胶水的有机溶剂，也可制造糖精、染料、药物和炸药等。
生产中甲苯主要通过呼吸系统、皮肤吸入人体，对皮肤、黏膜有刺激性，对中枢神经系统有麻醉作用。
甲苯、二甲苯毒性小于苯，但刺激症状比苯严重，吸入后可出现咽喉刺痛感、发痒和灼烧感；
刺激眼黏膜，可引起流泪、发红、充血；
溅在皮肤上局部可出现发红、刺痛及疱疹等。
重度甲苯中毒后，或呈躁动不安、哭笑无常的兴奋状，或呈嗜睡、木僵等压抑状，严重的会出现虚脱、昏迷。
长期接触可发生神经衰弱综合征、肝肿大、女工月经异常、皮肤干燥、皲裂、皮炎等慢性中毒症状。
3.什么是二氯乙烷？
二氯乙烷在工业上被用作化学合成、工业溶剂和黏合剂，金属件的清洗剂，纺织、石油、电子工业的脱脂剂。二氯乙烷对眼睛及呼吸道有刺激作用，吸入后可引起肺水肿，抑制中枢神经系统、刺激胃肠道，引起肝、肾和肾上腺损害；接触可出现头晕、头痛、烦躁、乏力等症状，伴有流泪、流涕、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症状。
轻度中毒除上述症状加重外，患者还有步态蹒跚、嗜睡、意识模糊、朦胧或一过性晕厥现象，恶心、呕吐等胃肠道症状或有轻度肝、肾损害。
重度中毒会出现意识障碍，如出现谵妄状态、昏迷等，可伴有肝、肾损害。长期低浓度接触可引起神经衰弱综合征和消化道症状。可致皮肤脱屑或皮炎。
4.什么是正己烷？
正己烷主要作为有机溶剂，常用于印刷、电子等行业的清洁工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面的油污等。正己烷可经呼吸道、皮肤和黏膜进入机体，引起中毒，主要是对中枢神经系统有抑制作用，可引起短期麻醉，但无后遗症。长期接触能引起多发性周围神经炎，从接触到发病一般是几个月到几年。高浓度急性中毒主要表现为呼吸道刺激症状和头晕、麻醉等。
慢性中毒早期表现为手足发麻、疼痛、触觉减退，进一步发展可表现为四肢无力、握拳困难、行走费力、甚至不能站立。双上肢出现肌无力时，双手难以做精细动作，不能夹菜、扣衣扣、剥鸡蛋壳等，严重时可致瘫痪。凡患有多发性周围神经病以及糖尿病等职业禁忌证的人员，均不得从事接触正己烷作业。
4.有机溶剂中毒的预防措施有哪些？
通过工艺改革和密闭通风措施，降低空气中的有机溶剂浓度。经常检测作业环境空气中有机溶剂的浓度。加强对作业工人的健康检查，做好上岗前和在岗期间的定期健康检查工作。工作现场禁止吸烟、进食和饮水，工作完毕要淋浴更衣，保持良好的卫生习惯。加强个体防护，佩戴自吸过滤式防毒面具，戴化学安全防护眼镜，穿防毒渗透工作服，戴乳胶手套等。
（三）金属与类金属毒物的危害及预防
常见的金属和类金属毒物有铅、汞、锰、镍、铍、砷、磷及其化合物等。
1.铅。
生产中接触铅烟、铅尘的行业有：铅矿开采、熔炼，蓄电池生产，机械制造行业的制铅管、铅丝，制造工业电焊、熔割、烤铲，电缆制造、仪表行业的搪锡等。
接触铅化合物的行业有：油漆、颜料、橡胶、玻璃搪瓷、农药、景泰蓝、塑料、半导体、中药制造业等。其中以铅矿开采、熔炼及熔铅行业职工患职业病率较高。
铅及其化合物主要通过呼吸道和消化道进入人体，对人体各个组织器官均有毒性作用，主要损害神经、消化、造血系统。表现为口内有金属甜味，头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、乏力、食欲减退、腹胀，严重时出现贫血、腹绞痛、肝肾损害，以及铅麻痹和中毒性脑病。
2.汞。
常接触汞的行业和工种有汞矿的开采、冶炼，食盐、烧碱和氯气的制造业，仪表的制造维修，塑料、燃料生产，金、银的提取等。汞主要通过呼吸道、皮肤侵入人体，损害神经、呼吸、消化和泌尿系统。
急性中毒时有头痛、头晕、乏力、多梦、发热等全身症状，并有明显口腔炎表现，可出现食欲不振、心、腹痛、腹泻等，部分患者皮肤出现红色斑丘疹，少数严重者可发生间质性肺炎及肾脏损伤。
慢性中毒比较常见，主要由于长期吸入汞蒸气而引起，最早出现头痛、头晕、乏力、记忆减退等神经衰弱综合征，汞毒性震颤，另外可有口腔炎，少数病人有肝、肾损伤。
3.锰。
生产中接触锰的行业及工种有：用二氧化锰作原料生产高锰酸钾，用锰作氧化剂生产农药或染料，用锰作催化剂生产醋酸等；锰矿的开采及矿石的加工破碎、碾磨、筛选和包装；高炉冶炼锰铁、锰合金钢生产、锰钢的高温切割或碳弧气刨、锰合金的电焊等；用三氧化锰制造干电池、电焊条或用作玻璃着色剂。
生产中主要以锰烟及锰尘的形式经呼吸道吸收而引起中毒，主要为慢性中毒，损害中枢神经系统。锰烟的毒性大于锰尘。除有机锰可经皮肤吸收外，其他锰化合物基本不经皮肤吸收。进入体内的锰以不溶性磷酸锰的形式蓄积于肝、肾、小肠、内分泌腺、胰、脑、骨、肌肉及毛发中。慢性锰中毒多见于锰矿开采、锰铁冶炼、电焊及干电池作业等工种。主要表现为头痛、头晕、记忆减退、嗜睡、心动过速、多汗、两腿沉重、走路速度减慢、口吃、易激动等。重者出现“锰性帕金森氏综合征”，特点为面部呆板、无力、情绪冷淡、语言含糊不情、四肢僵直、肌颤、走路前冲、后退极易跌倒、书写困难等。
4.镉。
镉主要用于电镀、制造镍镉电池、制作镉黄颜料，生产合金及焊条、核反应堆的镉棒或涂在石墨棒上作中子吸收剂，塑料稳定剂中常用硬脂酸镉。在镉冶炼、应用镉及化合物生产中均有职业接触。镉及其化合物的职业禁忌证有慢性肾小管间质性肾病、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性间质性肺病、原发性骨质疏松症等。性吸入镉烟雾、镉蒸气中毒，会出现眼及呼吸道症状，如流泪、结膜充血、流涕、咽痛、咽充血、咳嗽、胸闷。吸入浓度更高或接触时间长可发生化学性支气管炎、化学性肺炎、肺水肿，患者咳嗽加剧、胸痛、咳大量黏痰或粉红色泡沫痰、发绀、呼吸困难，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
长期接触低浓度镉化合物烟尘或粉尘的工人可出现慢性镉中毒，引起肾脏损害，慢性肾功能衰竭。严重慢性中毒者可损害骨骼，自觉背部和四肢疼痛，行走困难，用力压迫骨骼后有疼痛感，可见骨质疏松、骨软化、自发性骨折。如吸入中毒损害肺部，可出现肺气肿症状。
5.改革生产工艺和设备。
尽量用低毒、无毒的新技术与新工艺代替有毒的旧工艺，并使生产装置密闭化、机械化、自动化。对有毒作业场所加强通风。正确佩戴个人防护用品，作业工人穿工作服，戴口罩。下班后淋浴，并将工作服锁在指定的通风柜内。定期监测车间空气中的金属或类金属浓度，做好上岗前和在岗期间的定期体检，严禁车间内进食、饮水和吸烟。
（四）苯的氨基和硝基化合物的危害及预防
常见的会引起职业中毒的苯的氨基和硝基化合物有苯胺、苯二胺、联苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。
1.苯胺。
苯胺广泛用于印染、染料制造、橡胶、照相显影剂、塑料、离子交换树脂、香水、药物合成等工业。短时间内吸收大量苯胺，表现为发绀，最先见于口唇、指端及耳垂等部位，呈蓝灰色，出现头昏、头痛、乏力、恶心、手指麻木及视力模糊等症状。严重者出现心悸、胸闷、呼吸困难、精神恍惚、恶心、呕吐、抽搐、心律紊乱、休克，以至昏迷、瞳孔散大、反应消失等症状；严重中毒者，中毒3～4天后可出现不同程度的溶血性贫血，并继发黄疸、中毒性肝病和膀胱刺激症状等。肾脏受损时，出现少尿、蛋白尿、血尿等，严重者可发生急性肾功能衰竭。少数见心肌损害。
长期慢性接触苯胺可有神经衰弱综合征，如头晕、头痛、倦乏无力、失眠、记忆力减退、食欲不振等症状，并出现轻度发绀、贫血和肝脾肿大等。皮肤经常接触苯胺蒸气后，可发生湿疹、皮炎等。
2.三硝基甲苯。
三硝基甲苯简称TNT，又称黄色炸药，广泛应用于国防、采矿、开凿隧道等方面，还可用于制造硝铵炸药。在粉碎、球磨、过筛、配料、装药等生产工艺过程中都可接触大量TNT粉尘及蒸气，还用作照相药品和染料的中间体。急性中毒时，轻者可有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状；口唇呈蓝紫色，发绀可扩展到鼻尖、指（趾）端等部位；重者神志不清、呼吸浅表、频速，偶有惊厥，甚至大小便失禁，瞳孔散大，对光反应消失，角膜及腱反射消失；严重者可因呼吸麻痹死亡。慢性中毒主要表现为乏力、食欲减退、恶心、肝区疼痛；严重者可导致肝硬化、白内障、贫血，甚至出现再生障碍性贫血，皮肤产生过敏性皮炎，严重时呈鳞状脱屑，对生殖功能造成损害。
3.改革生产工艺和设备。
尽量用低毒、无毒的新技术与新工艺代替有毒的旧工艺，并使生产装置密闭化、机械化、自动化。严格遵守操作规程，加强设备检修，防止生产中“跑、冒、滴、漏”现象发生。对有毒作业场所加强通风，用三硝基甲苯做炸药的爆炸现场先通风或喷淋后再进入。定期监测作业环境中空气的毒物浓度，使车间空气毒物浓度控制在职业接触限值之下。正确使用防护用品，如三硝基甲苯易通过皮肤吸收而引起中毒，作业工人要穿袖口、领口、袜口“三紧”的工作服，戴防护手套，工作后彻底淋浴。进行上岗前和在岗期间的定期体检。
（五）高分子化合物生产中毒物的危害及预防
高分子化合物是由一种或者几种单体，经聚合或缩聚而成，广泛应用于工农业、国防工业、交通运输及生活用品等方面。
1.氯乙烯。
氯乙烯用作塑料原料及有机合成，也用作冷冻剂等。工业上接触氯乙烯主要是生产聚氯乙烯单体，其中清釜工接触最多，其次为离心、干燥或抢修中。生产中主要由吸入氯乙烯蒸气导致中毒，经皮黏膜吸收也可引起中毒，损害肝、脾和神经系统，以及导致肢端溶骨症或肝血管肉瘤。急性毒性表现为麻醉作用，轻度中毒时病人出现眩晕、胸闷、嗜睡、步态蹒跚等；严重中毒时，神志不清或呈昏睡状，甚至造成死亡。皮肤接触氯乙烯液体，可出现红斑、水肿、坏死。
慢性中毒表现为神经衰弱综合征、四肢末端麻木、感觉减退，并有肝肿大、肝功能异常和消化功能障碍。皮肤可出现干燥、皲裂、脱屑、湿疹等。另有手部肢端溶骨症。
2.二甲基甲酰胺。
二甲基甲酰胺作为重要的化工原料及性能优良的溶剂，主要应用于聚氨酯、腈纶、医药、农药、染料、电子等行业。二甲基甲酰胺职业中毒常是吸入和皮肤吸收并存，且以皮肤吸收为主。对皮肤、黏膜有刺激性，进入人体后可损伤中枢神经系统和肝、肾、胃等重要脏器。
急性中毒主要表现为眼和上呼吸道的刺激症状，如流泪、咳嗽，中毒者还会出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、上腹部剧烈疼痛等神经和消化系统症状，严重者会出现消化道出血。中毒数天后，患者会出现肝肿大、肝区压痛、黄疸、肝功能异常等肝损害症状和肾功能障碍，也可出现一过性心脏损伤。皮肤被二甲基甲酰胺污染后可出现皮疹、水肿、水疱、破溃、脱屑等，并会出现麻木、瘙痒和灼痛症状。
慢性中毒可有皮肤、黏膜刺激，神经衰弱综合征，血压偏低，另有恶心、呕吐、胸闷、食欲不振、胃痛、便秘及肝功能变化。
3.改革生产工艺和设备。
加强生产设备和管道的密闭、通风和维修保养，防止“跑、冒、滴、漏”，严格掌握聚合物烧结温度，避免或减少剧毒物质产生。加强作业场所空气中毒物浓度检测，将空气中的有毒物质浓度控制在职业接触限值以内。进釜出料和清洗之前，先通风换气，经测试釜内温度和浓度合格，佩戴防护服和送气式防毒面具，并有他人监护方可进入釜内清洗。采样、设备检修、残液处理时，操作者应戴送气式防毒面具。
（六）电磁辐射的危害及预防
1.什么是电磁辐射？
在日常工作和生活中，我们接触到的电磁辐射通常可分为射频辐射和极低频辐射。射频辐射的频率范围在kHz～GHz之间，其中频率在MHz～GHz之间的，波长在1m以下的电磁波为微波。极低频电磁场的频率范围在3～0Hz之间。电磁辐射存在的工作场所雷达系统、电视和广播发射系统的发射机房、设备调试机房，射频感应及介质加热设备，射频及微波医疗设备、各种电加工设备，通信发射台站、卫星地球通信站，飞机、雷达预警飞机等。大学、科研院所、企业电磁相关实验室，移动设备研发实验室，大型网站及无线网络设备，大型电力发电站、输变电设备、高压及超高压输电线，地铁列车及电气火车等。
2.电磁辐射的危害有哪些？
射频辐射主要对神经系统、心血管系统、免疫系统、眼睛和生殖系统有影响。微波辐射对神经系统、心血管系统、眼睛和生殖系统会产生较大影响，还可对内分泌、消化、血液等系统产生影响，对人体免疫系统也有影响。高强度极低频磁场对神经和肌肉产生刺激并导致中枢神经系统的神经细胞兴奋。
3.电磁辐射的预防。
指定专人负责工作环境电磁辐射管理，根据企业实际运行情况、设备电磁辐射状况及工作场所的电磁辐射水平，制定本企业的电磁辐射防护措施。增加辐射源与操作人员之间的距离，能够有效降低工作人员受电磁辐射的影响。采用屏蔽措施阻止电磁辐射。根据工作场所的电磁辐射场强，确定选用相应的电磁防护用品，包括防护服、防护眼镜及辐射防护屏等。
（七）高温作业的危害及预防
高温作业的职业健康危害对循环系统的影响。高温作业时，皮肤血管扩张，大量出汗使血液浓缩，造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管负担增加。对消化系统的影响。高温对唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌减少，胃蠕动减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的丧失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高温可使小肠的运动减慢，形成其他胃肠道疾病。对泌尿系统的影响。高温下，人体的大部分体液由汗腺排出，经肾脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。对神经系统的影响。在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性，大脑反应速度及注意力降低。
1.职业禁忌。
患有高血压等心血管疾病、中枢神经系统疾病及消化系统疾病的人不宜从事高温作业。
2.预防措施。
应避免长时间在高温下劳动，作业环境要保持通风。在强光下作业时，戴上草帽。工作中注意补充水分。可随身携带一些仁丹、十滴水、清凉油等防暑药品。为职工提供防暑降温饮料。在可能情况下，对高温作业工人，进行岗位调换，减少职业病发生。定期对高温作业工人进行健康检查，并建立健康档案。
发生中暑如何抢救症状较轻者，应当到阴凉通风的地方休息，喝冷盐开水、洗冷水脸降温；症状较重者，应将其移到阴凉通风的地方，使之平卧、解开衣服，用冷湿毛巾敷头部、冷水擦身体降温。
（八）噪声的危害及预防
凡是长期在85dB(A)以上噪声环境下工作的，都可能发生职业性噪声聋。
1.症状。
噪声除了导致听力下降，甚至导致噪声聋之外，还会诱发头痛、头晕、耳鸣、失眠、全身乏力、食欲不振、消化不良等症状，并对心血管系统产生不良影响。
2.职业禁忌。
患有听觉器官疾病，以及心血管和神经系统疾病的人，禁止从事噪声作业。
3.预防措施。
隔音措施。噪声作业时应当配戴防噪声耳塞或耳罩。控制工作时间，工作一段时间后暂时离开噪声环境，恢复听力。定期检查听力。
（九）生物因素的危害及预防
生物性有害因素是存在于生产原料和生产环境中的对职业人群的健康存在有害影响的一类生物因素。生物性有害因素除引起炭疽、布氏菌病、森林脑炎等职业病之外，也可引起鼠疫、口蹄疫、挤奶工结节、牧民狂犬病等疾病。
1.炭疽。
炭疽是由炭疽杆菌引发的一种人畜共享的急性传染病，人因接触病畜及其产品而发生感染。炭疽的危害很大，能使受害者在36小时内窒息、大量出汗、休克，直至死亡。由于破损的皮肤接触感染动物或感染动物制品，如皮、毛、骨、肉等，或吸入含有炭疽芽孢的尘埃等，均可感染炭疽。牧场动物饲养、屠宰、搬运、剪羊毛、皮革鞣制、纺毛、缝皮等作业以及兽医和实验人员等，是接触感染源的主要作业。发现动物患有炭疽病，应禁止屠宰，对可疑病畜进行隔离观察，对疫区草食动物进行兽类医疗措施。对病人的衣服、用具、废敷料、分泌物、排泄物等采取消毒灭菌措施。
对工业、农牧业人群接触的污染物进行消毒处理。对从事可疑污染物接触人群加强劳动保护。要经常对易感人员进行就业前及定期体检，凡患有呼吸道疾病、皮肤病、年老体弱者不宜从事接触感染机会较多的工作。
2.布氏杆菌病。
布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的急性或慢性传染病，属人畜共患疾病。布氏杆菌可以通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入人体，会引起关节痛、神经痛、肺部损害、肝脏损害、生殖系统损害等。
可能接触布氏杆菌的行业有：兽医为病畜接生、处理难产及流产。
检查牲畜；农牧民放牧，接触病畜的排泄物、剪羊毛、挤奶；畜产品加工人员屠宰病畜、加工肉类；实验人员进行病菌培养、制备生物制剂等；畜产品及皮毛加工人员可吸入被污染的飞沫、尘埃而经呼吸道感染。加强对疫区、运输车、海关及皮毛市场等的检疫，及时发现病畜，彻底消灭传染源，建立检疫隔离制度，是根除传染源的先决条件。
切断布氏杆菌传播途径的方法有：加强粪、水管理，防止病畜或病人的排泄物污染水源；污染的场地、用具均需严格消毒处理；为病畜接生人员，屠宰场及皮、毛、乳、肉加工厂等工作人员应穿工作服、戴口罩及手套，做好个人防护；牧民、兽医等相关职业人员、实验室工作人员及疫区人群均应进行预防接种。
3.森林脑炎。
森林脑炎是由森林脑炎病毒经鼠蜱媒介传染所致的急性中枢神经系统传染病。森林脑炎会导致全身感染、脑膜刺激、肌肉瘫痪等。接触感染源的作业有：林业采伐工人、放养蜜蜂人员、森林调查队员、筑路工人等；也有试验工作人员因经口吸入或黏膜被污染病毒而染此病致死。
预防森林脑病的方法有：在林区野外活动时，应扎紧领口、袖口、裤脚口，以防止蜱虫叮咬，领口可撒喷杀虫剂，头戴防虫罩。身体外露部分，可涂驱避剂。
在森林地区的工作驻地周围，要搞好环境卫生，清除杂草、枯叶，减少人、畜受蜱虫侵袭的机会，加强灭鼠、灭蜱工作。准备进入疫源地的所有人员及林区工作者要做好预防接种准备。
健康知识普及行动系列科普知识讲座之妇幼保健篇-07-:10·健康沈阳
“没有全民健康，就没有全面小康。”围绕“增进群众健康福祉、共建共享健康沈阳”的工作目标，年2月，沈阳市印发《沈阳市健康知识普及行动实施方案》。为了更好落实方案要求，进一步普及健康素养基本知识与技能，不断扩大健康知识普及的覆盖面，引导群众建立正确健康观，倡导健康文明生活方式。为此，沈阳市卫生健康委员会推出健康知识普及行动系列科普知识讲座。今天，让我们共同了解第五章《妇幼保健篇》的内容。一、孕优检查（一）孕优检查的项目及意义
（二）孕优检查的内容
1.优生教育：建立健康的生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性。
2.一般饮食营养、补充叶酸、运动、体重控制、吸烟、酗酒、环境危险因素。
3.特殊高血压、糖尿病、癫痫、心脏病、先天性疾病。
4.病史询问：疾病史、月经史、婚育史、家族史、药敏史。
5.体格检查：评估健康状况，发现影响优生的相关因素。常规检查（身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝胆脾胰触诊、四肢脊柱检查等）、妇科检查、男科检查。
6、实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝五项
病毒感染（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫）、性传播疾病（梅毒、艾滋病）。
（三）哪些人可免费做孕优检查?
新婚夫妇、已婚待孕夫妇、准备生育二孩的夫妇、流动人口等在孕前3-6个月参加孕前优生健康检查。每对夫妇可享有2孩次孕前优生健康检查。
（四）孕优检查的注意事项
1.夫妇双方一起参检。
2.携带双方身份证。
3.避开女方月经期。
4.检查前1天不要饮酒、摄入高蛋白高脂肪食物。
5.检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗及上药等。
6.检查当日空腹来诊，疫情期间全程佩戴口罩。
二、新生儿疾病筛查
（一）新生儿期
胎儿从脐带结扎到出生后28天内，医学上称为新生儿期。
（二）为什么要做新生儿疾病筛查呢？
1.早期发现：先天性遗传代谢性疾病。
2.早期干预：在疾病未对身体产生损害前给予有效治疗。
3.避免残疾发生：使宝宝可以与同龄儿童一样健康成长。
（三）如果不筛查，疾病会使宝宝出现哪些表现?
智力发育落后、体格发育障碍、行为或情绪问题、惊厥、死亡。
（四）哪些宝宝要接受筛查？
所有出生的新生儿都要接受这项检查，享有这种健康保健的权利。
（五）目前新生儿疾病免费筛查项目有哪些？
苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、听力筛查。
（六）如何进行新生儿疾病筛查呢？
在新生儿出生48-72小时后并吃足8次奶后，医院负责取足跟部四滴血，滴在专用滤纸片上，自然干燥后集中送到沈阳市新生儿疾病筛查中心进行疾病的检测。非静脉采血，损伤小，需血量少，非常安全。
（七）如何对新生儿进行护理？
1.脐部护理：新生儿的脐带，一般1-7天后脱落。脐带未脱落前需要注意检查包扎脐带的纱布有无渗血。脐带脱落后，脐孔窝里如发现有血水或流脓，有渗出物局部用75%乙醇或碘伏消毒，保持干燥,医院治疗。
2.保温：因为新生儿调节体温的功能差，易受冷引起感冒等疾病，故要保持理想的室温。一般以22-24℃为宜。早产儿的体重越低，越要注意保暖。
3.口腔卫生：新生儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，较干燥。于上颚中线两旁及牙龈切缘上常见黄白小点，这是上皮细胞堆积或黏液腺潴留肿胀所致。此小白点叫上皮珠，俗称马牙切勿挑擦，挑擦后轻者引起局部溃烂，重者可能引起败血症。
4.皮肤护理：胎脂有保护皮肤作用，出生后数小时可逐渐被新生儿吸收，但褶皱处胎脂宜用温开水轻轻擦去。新生儿皮肤柔嫩，易擦伤引起感染，特别是颈下、腋下、大腿根部和臀部，每天应清洗，以防止感染。
5.洗澡：新生儿新陈代谢旺盛，经常洗澡可使其皮肤清洁，改善其血液循环。洗澡先洗新生儿头、面部、颈部,然后洗全身。要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等褶皱处的清洁卫生。女婴外阴冲洗要由前到后，以防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道。洗澡后要用干毛巾擦干身体，并可在皮肤褶皱处扑上婴儿用粉。
6.睡眠：新生儿除了吃奶、换洗外，几乎都在睡眠中，睡眠时应避免光线直接刺激眼睛。睡眠姿势对婴儿的健康与体型的发育关系很大。经研究证实，长期处于仰睡姿势的婴儿，长大后在体型和容貌定型阶段，大多五官端正，面容秀丽。
7.用药：新生儿用药要慎重，要在医生指导下治疗疾病，不要随便给新生儿用药。
三、母乳喂养好处多
（一）认识母乳
世界卫生组织建议：宝宝出生最初6个食用纯母乳，这是婴儿最佳的营养来源。母乳内含有乳铁蛋白、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、脂肪酸和牛磺酸等；营养丰富、比例适当、易于吸收。据时间不同可将母乳分为三类：
1.初乳：指孕后期与产后5天内的乳汁，量少，含脂肪少，蛋白质含量丰富，免疫活性物质、维生素A、牛磺酸、矿物质的含量丰富，有利于新生儿发育和抗感染。
2.过渡乳：指产后5-14天的乳汁，量有所增加，脂肪含量高、蛋白质及矿物质含量逐渐下降，乳铁蛋白和溶菌酶保持稳定，而免疫活性物质迅速下降，是婴幼儿的能量来源。
3.成熟乳：指产后14天以后的乳汁，量明显增多，蛋白质、脂肪及碳水化合物的含量均较稳定，是婴幼儿的主要能量来源。
（二）母乳喂养对宝宝的好处
1.母乳含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育.
2.非常容易消化、吸收,可被婴儿机体有效利用。
3.母乳中含有足够的氨基酸与乳糖等物质，对婴儿脑发育有促进作用。
4.母乳中含有多种抗感染的因子及免疫调节因子，不但能提高婴儿的免疫能力，保护婴儿免于感染，更能降低婴儿的过瘦体质。
5.哺喂母乳对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极密切的关系。
（三）母乳喂养对妈妈的好处
1.母乳喂养有利于培养良好的亲子关系。母亲享受到为人母的满足，孩子感受到母亲的关心，有安全感，利于母婴间感情交流。
2.哺乳期间，排卵会暂停，也可以达到自然避孕的效果，有助于推迟再一次妊娠。
3.研究指出，哺育母乳可以减少患卵巢癌、乳腺癌的危险，保护母亲健康。
4.哺育母乳可以促进子宫的收缩，帮助子宫收缩到以前大小，减少阴道出血，预防贫血。
5.不会影响母亲身材，母乳喂养可有效地消耗怀孕时累积的脂肪，可促进身材的恢复，并避免产后的肥胖。哺乳期佩戴合适的纯棉胸罩可使乳房丰满。
6.母乳喂养的母亲富有成就感，更自信，尤其对子女的教育等事务更有信心。
（四）乳汁淤积的解决方法
很多产后的新妈妈们在母乳喂养过程中都会遇到不同程度的乳汁不畅、乳房肿胀、疼痛等情况。在婴儿吸吮、用吸奶器吸奶后乳房局部仍出现肿块，甚至乳房表面皮肤出现红、肿、热、痛，患上乳腺炎，也是导致母乳喂养失败的重要因素。下面教会大家三步轻松解决乳汁淤积的方法。
1.第一步，热敷乳房：采用50度温热毛巾，外敷乳房，20分钟。
2.第二步，按摩乳房：促进乳腺管畅通，利于乳汁排出，每次按摩时间为20分钟，可采用以下一种或多种方法交替按摩。
（1）四指揉乳法：四指并拢，由内向外画圈，沿乳房根部向乳晕方向揉，力度由轻到重。
（2）小鱼际揉乳法：一手托起乳房，另一只手放在乳房根部揉时手部弯曲，由内向外画圈。沿乳房根部向乳晕方向揉，力度由轻到重。
（3）大拇指侧峰交替揉乳法：拇指交替沿乳腺管方向推向乳头。
（4）抱揉：虎口张开，五指贴上乳房，不要碰到乳头，相对轻揉，感觉里面动起来即可。
（5）五指舒缓揉：托起乳房外侧，五指梳抓乳房。
3.第三步，人工挤奶方法：操作者拇指和食指放在距乳头根部2厘米处，二指相对其它手指托住乳房，拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，反复一压一放，依各个方向将乳房内每个乳腺管的乳汁都挤出来，压乳晕的手指不应有滑动或摩擦动作不要挤压乳房，每次20-30分钟左右，间隔3小时一次直至乳腺管畅通，乳块消失。
人工挤奶方法是解决乳汁淤积的关键步骤，当出现乳汁淤积时，婴儿吸吮费力吸奶器吸不出乳汁，人工挤奶就会发挥它的神奇功效。
(五）正确的哺乳姿势
1.母亲放松舒适。
2.孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头。
3.孩子头与身体呈一直线。
4.下颌贴紧乳房。
5.如是新生儿则应用手托住臀部。
（六）如何评价母乳是否充足?
1.哺乳次数：按需哺乳6-8次/日以上或更多。
2.排泄：每天换6次以上湿尿布，并有少量多次或大量1次质软大便。
3.体重：生理性体重下降不超过10%，10天内回升，每周平均增重g左右(头一个月)，以后每周增重g左右(减去生理性脱水部分)。
4.睡眠：婴儿睡眠安静、满足，吸吮后自动放下乳。
5.婴儿眼睛明亮，反应敏捷，皮肤弹性好。
6.哺乳前母亲有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房较松软。
四、儿童早期发展
（一）儿童早期发展是咋回事？
是指从胎儿期到学龄前期儿童早期的生理、心理和社会能力等发育潜力的全面发展，是儿童健康的重要组成部分，更是人一生健康和能力的基础。
（二）儿童早期发展的重要性
儿童早期发展具有明显的不确定性和可塑性，会同时受到环境和社会中正面和负面两方面的影响。为儿童创造相适应的环境和社会保障，建立良好的依恋关系，接受适宜的多感官刺激，早期科学的养育和学习干预，可以激发儿童的潜能表达和特长的充分发展。
（三）0-28天孩子的发展
1.鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、拥抱等。
2.学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。
3.新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。
4.给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声和音乐等，促进其感知觉的发展。
（四）1～3个月孩子的发展
1.注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流。
2.通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头颈部的运动和控制能力。
3.增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。
（五）3～6个月孩子的发展
1.鼓励父母亲自养育婴儿，主动识别并及时有效地应答婴儿的生理与心理需求，逐渐建立安全的亲子依恋关系。
2.培养规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。
3.营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音，达到“交流应答”的目的。
4.鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。
（六）6～8个月孩子的发展
1.父母多陪伴和
