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神经衰弱
神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征,常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。
神经衰弱患者临床表现复杂,同时有多种精神症状和躯体症状,归纳起来可分为六大类症状:
1
脑力不足、精神倦怠
由于内抑制过程减弱,当受到内外刺激时,神经衰弱患者的神经细胞易兴奋,能量消耗过多,长期如此,患者就表现为一系列衰弱症状:经常感到萎靡不振、注意力不集中、脑力迟钝、记忆力减退、工作效率减退等。
2
对内外刺激过于敏感
日常工作生活中,一般的娱乐放松活动如看书读报、看电视等,对于神经衰弱患者非但不能放松神经,消除疲劳,反而精神过于兴奋,会不由自主浮想联翩,往事一幕幕展现在眼前,眼睛在看电视,自己脑子常也在“放电影”。
尤其是睡觉前本应静心入睡,但神经衰弱患者会不由自主地回忆、联想往事,神经兴奋无法入睡,深受其扰。还有的患者,对周围的声音、光线等特别敏感,即使是轻微的声音都会困扰其无法入眠。
综合诸多患者的症状,可归纳出神经过敏的特点:
①没有器质性病变存在;
②患者对某个部位、某个症状越注意,痛苦就越明显,倘若转移其注意力,则明显减轻甚至消除;
③病痛部位的分布不一定符合解剖部位,而且位置也不固定,或会变动;
④患者叙述的症状多而杂,使人不得要领,讲了大半天,最后还搞不懂他哪里不舒服。
3
情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性
内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素,但不是唯一因素,为什么面对相同的刺激,不同的人的反应却不一样?这是由于人是自然界中的最高级动物,对精神生活有自觉性,有极强的制约作用,当然这种制约作用因人而异,主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的患者,由于内抑制减弱,遇事(刺激)易兴奋,从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表现为:
①易烦多忧
面对生活中的各种矛盾和困难,即使是容易解决的矛盾,正常人来说可能是“不屑一顾”的事,他总觉得困难重重,无法解决,以至唉声叹气,终日愁眉苦脸。倘若身体有些不适,更是担心和紧张不安,如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症,这是一种疑病心理。
有的医生认为,40%的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心境。患者对已发生的事,过多地自责或怨恨别人,但本人不会有自杀的企图或意念。
②易喜善怒
内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱患者,由于内抑制下降,从而表现为情绪波动大,对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜,缺乏正常人所具备的忍耐性。表现情绪急躁,喜与别人争吵,工作稍不顺心,就对别人发脾气。若碰到好消息,马上就大喜过望、热泪盈眶不能自制。
4
紧张性疼痛
通常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬,有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系,即使休息也无法缓解。
疼痛的表现也往往很复杂,可以表现为持续性疼痛,或间歇性疼痛,有的患者还表现为钝痛或刺痛。总的来说,神经衰弱患者紧张性疼痛表现繁多,但与情绪紧张密切相关。
5
失眠、多梦
睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说,人生中有l/3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时,大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态,由脑干中特定的中枢进行调节,使大脑进行内部的重组、整顿和恢复。
神经衰弱患者,由于大脑皮质的内抑制下降,神经易兴奋,睡眠时不易引起广泛的抑制扩散,难以入睡或不够深沉,容易惊醒或睡眠时间太短,或醒后又难以再睡。长期如此,势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀,精神萎靡,使学习、工作效率低下,患者深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而,因焦虑而失眠,由失眠而焦虑,互为因果,反复影响,终为神经衰弱的失眠症。
神经衰弱的患者常诉“睡不着”,典型经过是:上床以前似乎头昏欲睡,上床以后脑子静不下来,思维活跃,浮想联翩,因此心里很焦急,愈急就愈睡不着,患者可能会试用各种方法使自己静下来,或做其它放松试验,但往往无效。
此时,患者对周围的各类声、光刺激特别敏感,时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等,都会成为其失眠的理由,患者恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里,患者也会有“理由”失眠,如自己的心跳也会烦得无法入睡,这样折腾数小时才能入睡,不久,鸡鸣天亮又该起床了。
5
心理生理障碍
有些神经衰弱的患者,求治的主诉(患者最痛苦,最主要的症状)可能不是上述的五种,而是一组心理障碍的症状,如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经不调等,很容易把本病的基本症状掩盖起来。
焦虑是许多患者的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。患者经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼,也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。
总的来说,神经衰弱患者的临床表现是复杂的,通常认为最主要的表现是脑力不足、失眠、敏感、情绪波动等。
神经衰弱造成的生理失调的表现
(1)自主神经功能障碍
表现为心慌、胸闷、多汗、消化不良、月经失调;
(2)紧张性疼痛
表现为感到头部紧压感、头部沉重感,颈项僵硬、四肢肌肉疼痛;
(3)睡眠障碍
表现为由于长期压力,大脑皮质的内一直下降,神经易于兴奋,因而引起睡眠障碍症状。
心理治疗是治疗本病的基本方法,常用方法有:
心理治疗
集体心理治疗、小组心理治疗、个别心理治疗、森田疗法。
心理治疗由医生向患者系统讲解该病的医学知识,使患者对该病有充分了解从而能分析自己起病的原因,并寻求对策消除疑病心理等减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环并予。
讲解治疗方法使患者主动配合充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导,森田疗法主张顺应自然,是治疗神经衰弱的有效方法之一。
药物治疗
1.抗焦虑药物:安定、舒乐安定、阿普唑仑、氯羟安定等;
2.镇静催眠药睡眠障碍明显者可分别选用:唑仑硝基安定或氯硝安定;
3.焦虑抑郁明显有早醒者可选用环类药物阿米替等多虑平;
4.羟色胺再摄取抑制剂氟西汀帕罗西汀等对伴有焦虑抑郁症状者亦可使用。
其它治疗
如胰岛素低血糖治疗理疗体疗中药和针灸生物反馈疗法和音乐疗法均可采用。
神经衰弱能导致精神病吗?
神经衰弱患者由于长期失眠、脑力不济、精神状况越来越差,因而极为北京治疗白癜风哪里较好北京治白癜风好的医院是哪家