今天是第27个世界精神卫生日，因此，在这个特殊的日子里，笔者来给大家谈谈困扰很多人的神经衰弱的问题。
神经衰弱综合征
指患者由于长期存在某些精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而导致精神活动能力减弱的一种病症。
该病患者主要表现为易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，很多患者都具有某种易感素质或不良个性。本病青壮年时期发病较多，脑力劳动者尤为常见，约占门诊就诊患者的半数以上。
辨证施治
中医认为，本病多为脏腑失和，气血失调所为，调理脏腑，使气血调和、阴阳平衡，脏腑功能归于正常为本病治疗原则。
神经衰弱综合征的中医辨证施治，一般分为以下几型。
1．肝郁化火型
主要表现为失眠，烦燥易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。
当以疏肝泻热为治。
可选用丹栀逍遥散加减，药取丹皮、山栀、柴胡、当归、茯苓、白术、白芍药、枳壳、郁金各10克，干姜、甘草、薄荷各5克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用丹栀逍遥丸，或舒肝丸，每次9克，每日3次口服；栀麦清热颗粒，每次10克，每日3次冲饮。
2．痰热内忧型
主要表现为失眠头重，痰多胸闷，恶食暖气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。
当以化痰清热，和中安神为治。
可选用清气化痰丸加减，药取瓜蒌皮、杏仁、枳实、法夏、黄芩、胆星、山栀、竹茹、竹叶、川贝、陈皮、枇杷各10克。
中成药可选用桔红丸，每次1丸，每日3次口服；川贝枇杷膏，或枇杷叶膏，或麻杏石甘合剂，或鲜竹沥，或复方鲜竹沥，每次10毫升，每日3次口服；蛇胆陈皮散，每次1支，每日3次口服。
3．饮食积滞型
主要表现为失眠多梦，脘腹胀满，不思饮食，舌苔厚腻或垢浊，脉滑，当以消食导滞，和胃安神为治。
可选用保和丸加减，药取六曲、陈皮、山楂、连翘、莱菔子、茯苓、法夏、炒二芽、鸡肉金、枳壳各10克，川椒、小茴香各5克。
中成药可选用山楂丸，每次9克，每日3次口服；枳术宽中颗粒，或朴实颗粒，每次10克，每日3次冲饮。
4．阴虚火旺型
主要表现为心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，口干津少，五心烦热，舌质红，脉细数。
当以滋阴养血，清心安神为治。
可选用知柏地黄汤加减，药取知母10克，黄柏10克，生熟地各10克，枣皮10克，山药10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，贝母10克，旱莲草15克，女贞子10克，天麦冬各10克。
中成药可选用二母丸，每次10克，每日3次口服；百合固金口服液，或知柏地黄口服液，每次1支，每日3次口服。
5．心脾两虚型
主要表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱。
当以补益心脾，养血安神为治。
可选用归脾丸加减，药取党参15克，茯苓30克，白术10克，甘草5克，当归10克，黄芪15克，大枣5枚，远志10克，枣仁10克，木香10克，龙眼肉10克，泽泻30克。
中成药可选用人参归脾丸，或人参健脾丸，每次9克，每日2次口服；当归养血膏，或阿胶黄芪口服液，每次10毫升，每日2次口服；灵芝胶囊，每次3粒，每日2次口服。
6．心胆气虚型
主要表现为失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
当以益气镇惊，安神定志为治。
可选用安神定志丸加味，药取远志、石菖蒲、党参、龙眼肉、酸枣仁、柏子仁各10克，灵芝、合欢皮、茯神15克，朱砂2克（冲服），夜交藤、龙齿（先煎）各30克。
中成药可选用安神定志丸，每次9克，每日2次口服；安神补脑液，或金太子脑宁口服液，每次10毫升，每日3次冲饮；复方枣仁胶囊，或灵芝胶囊，每次3粒，每日2次口服。
7．脾肾两虚型
主要表现为睡眠不实，失眠多梦，精神疲惫，头昏，气短，乏力，记忆力差，面色苍白，对一般事物不感兴趣，生活缺乏热情；性欲减退，阳痿早泄，滑精；舌质淡红，脉细弱。
当以温阳健脾，补肾涩精为治。
可选用济生肾气丸加减，药取桂枝、附片、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、腹皮、木瓜、党参、黄芪各10克。
中成药可选用济生肾气丸，或阳和丸，每次9克，每日3次口服。
8．气滞血瘀型
主要表现为失眠，头痛胸闷时作，头痛定时，活动则加剧，肢体麻木，舌苔薄白，舌质瘀暗、脉弦。
当以活血化瘀、理气行滞为治。
可选用血府逐瘀汤加减，药取桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、柴胡、甘草、白芍、枳实、牛膝、桔梗各10克，三七粉5克（冲饮）。
中成药可选用脑血康滴丸，每次10丸，每日3次口服；三七片，或复方丹参片，每次4片，每日3次口服；血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次口服。
单纯依靠药物治疗，而不注意精神、生活调摄，常难收效。
因此，除了药物治疗外，应当注意患者的精神因素，解除烦恼，消除顾虑，避免情绪紧张，睡前不用烟酒浓茶等刺激之品。每日应有适当的体力劳动，加强体育锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯，这些都是防治神经衰弱综合征的有效办法。
作者：医院胡献国
编辑：春雨
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