1病症概述
疟疾，俗名“打摆子”，是以寒战壮热，休作有时为特征的一种疾病。多发生于夏秋之季，有传染性和一定的地区性，如《医学入门》说：“疫疟一方，长幼相似。”其发作时间，有一日一发的，有二日一发的，也有三日一发的。久疟不愈，左胁下出现痞块，按之作痛或不痛，此为疟母。《素问?疟论》及《素问?刺疟论》对本病的病因、病机、症状等均有较全面的论述。《金匮要略》在此基础上分类更详，将疟疾分为“温疟”、“牝疟”、“瘴疟”、“疟母”等进行治疗，并提出疟归少阳之说，对后世影响很大。
现代医学中的疟疾属于本病的范围。此外，肝胆疾病，流行性感冒，败血症等出现寒热往来时，可参考本病辨证论治。
2病理阐述
《诸病源候论》云“此病生岭南，带山瘴之气，其状有寒热，休作有时，皆由山溪源岭瘴湿毒气故也。”指出感受“疟邪”是发生疟疾的重要原因。但感受疟邪之后，是否发病，还决定于机体正气的强弱。如正气充沛、抗病力强，虽感受疟邪亦不一定发病。张景岳说：“经曰，夏暑汗不出者，秋为风疟，义可知也。然又惟素质薄弱或劳倦过伤者尤易感邪。”此即所谓“无虚不成疟”。
疟邪进入人体，邪伏半表半里，出入营卫之间，邪正交争时则疟病发作，正胜邪退则疟邪伏藏。发作时邪入与营血相争，卫阳不能外达，则寒栗鼓颔。其后邪出与卫阳相搏，热盛于外，故出现高热。疟邪退伏，不与营卫相搏，汗出热退，疟症解除。由于疟邪伏藏的深浅不同，有1日、2日、3日之别。一日发者，疟邪伏浅而易治，三日发者，疟邪伏深治疗较慢，三日转为间日或间日转为一日发者，是疟邪由深转为表浅，治疗转易。反之，则邪陷于阴，治疗较慢。
由于复感风寒，暑湿及饮食劳倦所伤的诱发因素不同，以及人的体质有所差异，因此，疟疾发作之后，其病理表现亦有不同。典型发作的为“正疟”；阳盛之体或感受疟邪而挟有暑热，出现热多寒少的为“温疟”；如阳虚之体或兼感寒湿，表现寒多热少的为“牝疟”；若疟疾反复发作，气血亏虚，痰瘀凝聚，脉络阻滞，结于左胁下，发为症积，则为“疟母”。
3灸疗辨证
正疟：症状表现——发作症候比较典型，可分为三个阶段。“发冷期”，面色苍白，发寒战，虽裹厚衣被仍不解，全身皮肤呈鸡皮样，历时约15分钟至1小时。“发热期”，寒战后继以高热，面色红赤，大渴引饮，头痛剧烈，甚至谵语、呕吐，体温可迅速上升至40℃，持续4～8小时。“出汗期”，高热后体温骤降，全身大汗，诸症缓解，持续约2小时。发病时舌红苔黄腻，脉弦滑数。
灸疗方法：
①艾炷直接灸：每次选2个穴位，每穴灸5～7壮，以局部潮红、灼热为度，于发病前2小时施灸。
②艾条悬灸：每次选2～4穴，每穴灸10～15分钟，每日在疟疾发作前2小时施灸。
③马齿苋敷灸：取未开花的马齿苋含苞枝头适量，加红糖少许，共捣成泥。于发病前2～4小时敷于内关穴上或间使穴位上，用敷料或胶布固定，24小时后除去。
灸疗原则疏调督脉，和解少阳。以取督脉、手厥阴、足少阳经穴为主。
灸疗处方大椎、间使、阳陵泉。
随症加穴①高热持续不退者，加合谷；
②剧烈头痛者，加八冲。
方义说明大椎为手足三阳经与督脉之会穴，能疏调一身之阳，祛邪外出，同时清热解表退热；间使为手厥阴心包经穴，阳陵泉为足少阳胆经之合穴，厥阴与少阳相表里，二者合用和解少阳之邪，助大椎截疟；合谷有较好的退热解表、通络镇痛作用；八冲可祛邪截疟，解表止痛。数穴合用，各奏其效，病自向愈。
温疟：症状表现——寒战、高热发作有定时性，但以发热重恶寒轻，或但热不寒为特征，口渴引饮，汗出不畅，气短胸闷，骨节酸痛，头痛，小便短赤，大便秘结，舌质红苔黄，脉弦数。
灸疗方法：
①艾炷直接灸：每次选2～3穴，每穴灸4～6壮，于发疟前1～2小时施灸。
②毛莨叶敷灸：取新鲜的毛茛叶3～5片，捣烂如泥，于发病前2～4小时敷灸于大椎穴，局部皮肤有热辣疼痛感时揭去，敷灸时间约1～2小时。若起水泡可涂龙胆紫或用消毒纱布保护。
③二甘散敷灸：甘遂、甘草各等分研细混匀，于发病前3小时取1g左右用水调成干糊状，用单层纱布包裹后纳入神阙穴中，外以胶布固定，每次敷灸24小时。
灸疗原则清热，和解，截疟。以取督脉、手足太阳、手阳明、任脉经穴为主。
灸疗处方大椎、后溪、曲池、飞扬，神阙。
随症加穴无
方义说明大椎宣通诸阳之气而祛邪；后溪为手太阳之输穴，通督脉，亦能宣发太阳与督脉之气，祛邪外出；曲池为手阳明之合穴，清泄阳明，并能发汗；飞扬是足太阳之络穴，神阙有“脐通百脉”之说，二者协同诸穴驱邪外出。邪气去则气津复。
牝疟：症状表现——寒热并发有定时性，但以寒多热少，或作寒不热，恶寒重，持续时间较长为主要特征，寒去后发热较轻，口不渴或渴喜热饮，脘胁痞闷，面色晄白，肢体酸楚，舌淡苔白，脉弦而迟缓。
灸疗方法：
①艾炷隔姜灸：每次取2～3穴，每穴灸7～10壮，发病前2小时灸治。
②艾条温和灸：每次取2～3穴，每穴灸15分钟，发病前灸为宜。
③附子敷灸：取制附片研末备用。于发病前2小时取药末1～2g，用米醋调制成小饼，敷贴于陶道穴，每次敷4小时。
④白胡椒丸敷灸：取白胡椒、附子、肉桂各等分，上药共研细末，加水调和制成小丸如梧桐子大，晾干，密贮备用。于发病前2～3小时，将药丸放在穴位上（内关或陶道），再压一枚2分硬币或其他硬物，然后用胶布固定即可。每日敷灸1次。
⑤巴豆仁饼敷灸：用巴豆仁10粒，天南星5g，共研细末，加入少许白面和水，调制成饼。于发病前2小时，将药饼敷贴在陶道穴上，每次敷4～6小时。
灸疗原则温化、和解、截疟。以取督脉、手少阳、任脉、足太阴经穴为主。灸疗处方陶道、液门、中脘、公孙。
随症加穴恶心呕吐者，加内关。
方义说明陶道是督脉和足太阳膀胱经之会穴，疏风解表，扶正祛邪，清热截疟；液门为手少阳经荥穴，和解少阳，治寒热往来；中脘是胃之募穴，又是手少阳、足阳明、任脉、手太阳之会穴，健脾和胃，疏调胃肠气机；公孙为脾之络，别走足阳明胃，配合陶道能截疟，配合中脘能治脘胁痞闷；内关则是心包经之络穴，别走手少阳，古有“胸胁内关谋”之说，可降逆止呕。
疟母：症状表现——有疟疾反复发作史，左胁下出现症块，触之有形，按之压痛，或胁肋胀痛，面色少华，形体消瘦，食少倦怠，舌质紫黯，有瘀斑，脉细弦。
灸疗方法：
①艾炷直接灸：每次取2～4穴，每穴灸5～7壮，每日1次，5～10次为1疗程。
②艾条雀啄灸：每次取2～4穴，每穴灸15～20分钟，每日1次，5～10次为1疗程。
③川芎、桃仁敷灸：取川芎细粉、桃仁泥各2g左右，制成园球状，单层纱布包裹后塞入神阙穴。24小时后取出，2天一次，5次为1疗程。
灸疗原则健脾养血，散结软坚。以取足太阳、足太阴、足阳明、足厥阴经穴为主。
灸疗处方脾俞、章门、丰隆、三阴交。
随症加穴①贫血明显者，加膈俞、肝俞；
②脾肿大者，加痞根。
方义说明脾脏之背俞健脾益气，助运化痰；脏会章门健脾化滞，疏肝散结；丰隆化痰，三阴交活血行气；加膈俞、肝俞调补气血。全方既有利于气血恢复，又有助于症积的消散。
4.文献摘要
古代灸疗文献1.《针灸集成》
无睡，阴交在脐下一寸，灸百壮。噫嘻在第六椎下两旁相去三寸半，以手按之则病者言噫嘻，二七壮至百壮。心热不寐，解溪泻，涌泉补立愈。
2.《肘后备急方》
昼夜不眠，以新布火灸熨目，并蒸大豆，更番囊盛枕之，冷即易，终夜常枕之即愈。
现代灸疗文献1.艾灸治疗失眠79例徐宓宓实用中医药杂志，17（10）：37
治疗方法：嘱患者于每晚临睡前，自己用艾条温和灸百会穴15分钟，涌泉穴15分钟。每天1次，10天为1个疗程，休息2天后进行第2疗程，结束后统计疗效。
治疗结果：79例中，年龄最小28岁，最大65岁；病程最短2个月，最长20年。表现为不易入睡或睡而易醒、甚至彻夜难眠。神经系统检查无明显异常。显效50例，占63.3%；有效26例，占32.9%；无效3例，占3.8%。
2.灸百会穴治疗顽固性失眠49例疗效观察严兴强针灸临床杂志，15（5）：37～38
治疗方法：首先分清虚实，虚证多属阴血不足，重在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃府不和；治疗上虚者宜补其不足益气养血，滋补肝肾；实证宜泻其有余，消导和中，清降痰火，但实证久者，气血耗损，可转为虚证。取穴：主穴百会，配穴神门、内关、三阴交。体质虚者配足三里，痰火盛者泻丰隆，根据辨证配相应的心脾肝肾之俞穴，并随证加减。手法：根据虚实进行补泻，灸百会穴取艾条一支用温和灸法灸之（注意勿烫伤皮肤，以免精气外泄）。
治疗结果：治疗49例患者痊愈32例，有效15例，无效2例，痊愈率65.30%。
3.艾灸百会治疗神经衰弱导致的失眠孟云凤针刺研究，（3）：～
治疗方法：每日艾条悬灸15分钟左右，悬灸距离以局部有热感为度，10次为1个疗程，每晚睡前灸效果较好。
治疗结果：治疗36例，治疗1～2疗程后，具有疗效，全身症状缓解或消失，多逐渐摆脱助眠药入睡，且能保证睡眠时间和睡眠质量。
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