牛皮癣发病因素总结
为了探求（牛皮癣）银屑病的发病因素，作者对银屑病患者外环境诱发因素以及内分泌遗传等因素进行了调查，现将近三年观家内部分病例总结分析如下。
1.性别、息者年龄、病程
例银屑病患者，男例（占56%），女例（占44%)，男女之比为1.27:1。患者年龄1～77岁。病程最短为1周，最长达50岁。就诊者以初发及病程在1~15年着最多。
2.发病年岭
发病最早男1岁、女2岁，最迟男76岁、女77岁。以11~30岁发病率最高，共例，占67.75%。其中男性发病高峰在21~30岁（例）占21。41%。女性发病高峰在11~20岁（例）占18%。发病高峰女性比男性早10年。
3.发病因素
例中例（14.78%）无明显诱因，余者在发病前或病情加剧前均可找到一定的诱发或激发因素。其中可见85.22%病例受各种因素影响，其中以气候因素多见，其余的依次为感染、遗传、精神、饮食、外伤、湖湿、内分泌、疲劳等。
（1）气候因素：是最常见的诱发因素，计有例(55.87%)，男例（31.18%），女例(24.69%)。一年四季都有发病者，多数患者受单一季节影响，但约有三分之一患者在二个或三个季节均可发病。
我们按四季分别统计发现以冬季（例，占39.1%）发病最多，依认是秋季(例，占15.34%)、春季(例，占14.04%)和夏季(84例，占5.19%)。有的每年或隔年某季节发病，有些患者还受第二、第三种因素的影响，因此其发病急缓、病情轻重、皮损面积也均不一致。
我们也见到二例.每值换季时友病。病程沉长的患者初发时期季节明显，但后来变得无季节性了。
（2）感染因素：由感染而发病或使病情加剧者共例(28.46%)，男例(14.10%)，女例(14.35%)。在10岁以下组例，受感染因素影响的有84例，占59.57%；11~20岁组例中有例，占37.01%。感染因素似在10岁以下组中多见。在感染因素中以感冒居多数共有例，其次扁桃腺炎例，咽喉炎或咽喉痛33例，其
它感染疖病、中耳炎备5例，气管炎、肝炎各4例，鼻炎3例，麻疹、水痘。结核、肾炎、猩红热、泌尿系感染、病毒性心肌炎等共16例。
（3）遗传因素：在例银屑病患者中，家族史阳性者例(17.45%)，男例（9.71%），女例(7.73%)。在10岁以下年龄组例患者中。家族史阳性者31例，占21.98%，11~20岁年龄组例患者中，家族史阳性者例，占20.44%；21~30岁年龄组例患者中，家族史阳性者例，占18.29%。例家族中有同样病史者例(不包括总者本人)，男例，女例。
其中I级亲属(双亲、子女同胞)人，占82，4%，II级亲属(祖父母、外祖父母、叔姑、舅姨、外孙）52人，占16.04%，III级亲属（堂兄弟姊妹)5人，占1.52%。可见道缘关系越近，患病率越高。
从我们的银屑病阳性家族资料看出，其发病形式亦不一样，大多数是
长辈先发病，而在个别阳性家族中是子女与父母阿时发病，或子女发病在先长辈发病后，有长辈秃银屑病，而同胞三人先后发病者，有一个家族连续三代发病，等等。
（4）精神因素：患者诉本病的发生与加剧受某些精神因素的影响者有例(15.53%)，男例（9.15%)，女例(6.37%)。其中10岁以下年龄组只有12例，余者均为成人。精神因素中主要是精神紧张、性情急躁、情绪抑郁、心情不畅，其它如家庭纠纷、婚姻、亲人病故、失眠等。其中有2例因车祸惊吓，一妇女见肝破裂大出血，一男子在野外行走突然有2条蛇近在眼前，一例见他人跳楼自杀，不久都发生了银
屑病。
（5）无明显诱因：无任何诱（激)发因素而患本病者例(14.78%).男例（9.03%），女93例(5.75%)。当然这些病例中有的是初发，病人尚无查觉。
（6）饮食因素：与某些食物有关者计有例(12.25%)男例(7.05%)，女84例（5.19%)。由动物食品所致者例(鱼虾84例，羊肉例，鸡肉9例，牛肉及牛奶7例，猪头肉5例，鸭肉2例，兔子肉1例，猪肉1例），因辛辣刺激性食物引起的有例(饮酒81例，蒜、葱、辣椒等61例，醋4例），其它如香菜、香椿、芹菜、韭菜、藕、北瓜、蘑菇、荞面等17例。其中一例汉民患者，吃牛羊肉无妨，吃猪肉犯
病；还有一例冬季吃大量羊肉，皮损逐渐好转。
（7）外伤：外伤后发病者85例(5.25%)，男57例(3.52%)，女28例(1.73%)。其中5例为各种手术后，于切口处出现皮损，余者均为各种外伤，如跌伤、碰伤、砸伤以及理发时剃破、烫发等。
（8）潮湿：66例(4.08%)，男32例（1.98%)，女34例(2.01%)。主要是居住潮湿、或劳动时接触水湿较长，亦有因汗后淋浴、游泳所致者。
（9）内分泌：21例(1.29%)患者均为成年人，男1例(0.06%)，女20例(1.23%)。其中有15例与月经不调有关，与妊娠、产后有关者各2例。上述几种情况，可使病复发皮损加重，亦可使皮损减轻或消失。其他内分泌对本病的影响不明显，仅见2例伴发糖尿病。
（10）疲劳：16例（0.99%)均见于成年人，男11例(0.68%)，女5例(0.3%)。主要是工作劳累，如工人上夜班，干部突击任务，知识分子阶段性日夜兼程工作后，皮损加
(11)种痘及其它注射：种痘所致者2例，预防注射者3例，一般注射者6例，共11例(0.68%)。
(12)其它：计35例（2.16%)，其中受凉者16例，虫咬者9例，地震及曝晒后发病者4例。DD畏中毒、热天起猪圆、接触油漆、外涂氮芥药水、丙铜酸及碱水而发病者各1例。
(13)伴发疾病：仅有18例(1.11%)，男8例（0.49%)，女10例（0.61%)，包括心脏病、高血压、偏头痛、哮喘、神经衰弱、痔疮及湿疹等。
在探讨银屑病的发病因素时，有关性别、年龄等问题是不能忽视的。本文资料表明为男女发病人数接近，任何年龄均可发病，但以青少年发病率最高为67.75%，其中女性比男性发病高峰早10年。
可能与青少年正是人体新陈代谢旺盛:时期，机体内环境尚未完全稳定，因而对外界应变能力相应较差有关。我们认为青年人生机旺盛，血气方刚，阳热偏盛，若受外界因素侵扰，以致血热毒邪外雍肌肤而发病，因此临床上所采用的清热解毒凉血法，可以说是银屑病的一个重要治疗途径。
另外，从例病程分析，近15年发病（例，占81.06%）远远高于前20年发病者（例，占18.94%)，说明本病有逐年增高趋势，值得注意。
有的学者报告在银屑病的临床诱（激)发因素中，42.4%的病例受各种因素的影响，其中最主要的是精神因素。从本文例发病情况的资料分析看来，85.22%的病例受各种因素的影响，其中最主要的是气候因素，其余的依次为感染、遗传、精神、饮食、外伤、潮湿、内分泌、疲劳等。
关于气候因素对银屑病的影响，在有些书刊中曾有提及，但均未明确提出其在发病中的地位。本资料提出气候因素是银屑病的首位诱发因素，例中例，占55.87%。冬季发病例，占39.11%，依次是秋、春和夏季。
说明银屑病是有明显季节性的皮肤病，因此，不论探讨其病因病理，还
是研究其防治措施，都不能忽视气候对本病的影响。中医学从整体观出发，认为人与自然界的关系十分密切，人类生活在自然界里，其生理病理无不受自然环境的影响，这种学术观点，对进一步研究银屑病不是无所裨益的。
感染也是银屑病重要发病因素之一，因其发病者，本资料为28.46%。多为感冒，扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染，尤其在儿童中为多见。这与刘承煌所报告的儿童银屑病发病诱因以感染为主是一致的。在临床中，我们发觉这种病人怕感冒、咽痛等，还特别爱感冒、咽痛等。
这就提示在防治银屑病中要十分重视控制感染因素。感染因素在中医学中概属，外邪范畴，所谓外邪侵袭可以引起发病，那么对这部分患者适当配用辛凉发散药物，祛邪外出，可以提高临床疗效。
遗传因素在本资料中居第三位，文献报告家族史阳性者自4.4~90.9%不等。国外一般在10~39%之间，国内较低，一般在10~15%之间。本材料为17.45%。在发病亲属中，I级亲属占82.4%，II级亲属占16.04%，III级亲属占15.2%。
这与有些文献报告略有出入，刘氏报告儿童发病者阳性家族史明显高于成人，而本材料中10岁以下，11~20岁二个年龄组阳性家族史相似。
精神和饮食因素在本材料中分别占第四、六位。从临床典型病侧来看，这两种因素对银屑病的影响是肯定的，尽管不是主要诱发因素，但在防治中是不能忽视的。银屑病患者的精神压力较大，有的患者忌口范围较广，这对病情恢复都是不利的。因此，临床医生要重视对银屑病患者的精神开导和饮食宜忌指导，对患者早日康复是有帮助的。
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