神经衰弱的容易兴奋是入睡前的杂乱的难以控制的回忆和联想增多。所以失眠症以入睡困难为主，他们可能是指向性思维活跃的程度明显强于非指向性思维活跃度，也可能与失眠症的其他症状比较少，入睡困难就显得更加突出有关;神经衰弱以多梦为主，与他们大脑皮层功能弱化，神经容易疲劳，又容易兴奋有关。
神经衰弱的失眠主要表现为入睡困难、潜伏期延长，患者常感到不足和多梦，且梦境内容多为恶梦，能清晰回忆，所以患者感到十分苦恼。特别要提醒的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，我们就应该想到此诊断不是神经衰弱，而是焦虑、抑郁或强迫症或是内源性抑郁症的可能。目前在我国，神经衰弱的诊断有扩大化的问题，值得引起医生的重视。正常的失眠与神经衰弱失眠之间存在着巨大的差别，因此要区别对待，治疗起来也不可眉毛胡子一把抓。过以上对神经衰弱与失眠之间存在的关系与区别的分析，我们知道了，认为失眠就是神经衰弱这是错误的认识，两者不能混为一谈。采取正确的方法进行治疗。
延误诊断患者自身、患者家属及医生都认为神经衰弱是一种很轻的“良性”疾病，因而就有可能忽略了可能是严重疾病的基本疾病。一叶障目，不见泰山。延误治疗迄今为止，神经衰弱还没有特异的治疗方法。一旦被诊断为神经衰弱，患者和医生就可能有意无意地放弃寻找特异性治疗和争取最佳治疗效果的努力，使一些本来可能得到很好治疗的疾病失去治疗机会。
延误康复由于未能得到正确的诊断和合适的治疗，使原有疾病慢性化、迁延化，治疗起来就非常棘手，使本来可以治好并可以完全康复的疾病变成了难治之症，甚或是不治之症。
