神经衰弱是一类精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常有情绪烦躁，睡眠障碍，精力不足及各种躯体症状的疾病。病前多有持久的精神紧张或思想压力，病程持续或时轻时重，往往不能说清明显的诱发因素。
[临床表现]
1.衰弱症状：患者常感精力不足、萎靡不振、反应迟钝或困倦思睡、注意力不集中，工作效率降低，即使得到充分休息仍然有疲劳感。
2.兴奋症状：患者在读书看报看电视节目或听别人讲述故事时，特别容易兴奋，思维很活跃，会不自主地回想或联想。对紧要事情的指向性思维，却感到非常吃力。睡眠前多浮想缠绵，难以入睡，有的对声音、光亮都很敏感。
3.情绪症状：特别容易烦恼和激动，烦恼内容多涉及生活琐事，易伤感、落泪。有的患者疑虑重重，紧张不安；有的心境抑郁、悲观失望，有的总抱着埋怨情绪，把自己疾病的起因归咎于他人；有的存在疑病心理，认为自己患了严重的不治之症。
4.紧张性疼痛：常因情绪不悦而头痛、头胀、头部有紧压感，或颈项僵硬、腰背疼痛或感四肢肌肉疼痛发麻。
5.睡眠障碍：常见是入睡困难，辗转反侧，心烦意乱，不能入睡。或睡眠很浅，多梦易醒，似乎整夜未曾入睡。多数患者睡醒后不能解乏，仍感困倦。也有的白天嗜睡、迷糊，晚间上床后又很难入睡，有的缺乏真实的睡眠感。
6.其他常见症状：头昏、眼花、耳鸣、心悸心慌、气短胸闷、食欲不振、消化不良、脘腹胀满、多汗、尿频、性功能低下、妇女月经不调或痛经等。
[辨证分型]
1.心脾两虚：多梦、易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲乏力、饮食无味、面色无华、舌质淡、苔薄、脉细弱。
2.阴虚火旺：心烦失眠、头晕耳鸣、口干津少，五心烦热，健忘、腰酸背痛，遗精、舌质红、脉细数。
3.痰热内扰：失眠、胸闷头重、心烦口苦、目眩、苔腻而黄，脉滑数。
4.肝郁化火：失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结、舌质红、苔黄、脉弦而数。
[诊断标准]
1.至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。
（1）衰弱症状：精神疲乏、反应迟钝、注意力难集中，记忆困难、工作学习不能持久。
（2）兴奋症状：工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。
（3）情绪症状：紧张、易激动、烦恼。
（4）心理症状：紧张性疼痛（头痛、腰背或肢体痛），睡眠障碍（如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力），植物神经功能障碍（如心悸、多汗）。
2.病程迁延至少3个月以上，病情常有波动。休息后减轻，工作学习紧张则加重。
3.如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。
[鉴别诊断]
1.癔症：既有突发性的精神障碍，也有慢性波动性的运动感觉障碍或内脏功能失调。癔症的精神障碍常因受到某种精神刺激而突然发生，有的表现为急剧的情感爆发、异常激动；有的表现为空然恍惚呆滞、意识朦胧，癔症的运动障碍常因情绪激动或受到暗示时发生。
2.焦虑症：以持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有头晕、心悸、呼吸急促、尿频尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。
3.抑郁症：患者经常感到心情压抑、无法排解，对生活失去信心，缺乏兴趣，有自卑感，伴有失眠、头痛等症。
[治疗]
一、推拿治疗
（一）基础手法
1.患者俯卧，医者站其旁，用双手掌在背腰部做掌揉法3-5遍。
2.用拇指在脊柱两侧（肝俞-肾俞）做连续按压法，每侧按压3-5遍。
3.取心俞、肝俞、脾俞、肾俞点按，每穴约1分钟。
4.用手掌在大腿后侧做揉拿法3-5遍；用拇指按压承山、涌泉。
5.患者仰卧，医者站其旁，用双手掌揉推胸部2-3遍，再用双手揉拿腹部3-5遍，用拇指点中脘、天枢、关元。
6.用双手掌在大腿前外侧做掌揉法3-5遍，用拇指在胫骨内侧自上而下做连续按压法3-5遍；点按足三里、三阴交，每穴约1分钟。
7.上肢揉拿法3-5遍；点按曲池、内关，每穴约1分钟。
8.医者站立于患者头侧，用拇指分推印堂至眉梢3-5遍。在眉弓处做拇指揉捻法和提捏法。
9.用多指揉头部两侧2-3分钟。
10.一手拇指、中指相对，按住太阳穴，另一手在头部两侧做拿揉法3-5遍；双手中指点按风池，时间约1分钟。
11.双手掌自前额沿头两颞部做掌推法2-3遍。
清补处方：
1.失眠多梦：揉点百会、神门、肝俞
2.胸闷气短：膻中、内关
3.心悸烦躁：内关、郄门
4.腹胀、食欲不振：中府、中脘、足三里
5.性功能减退（男）：关元、三阴交
6.月经不调：劳宫、归来、血海、三阴交
治胸腹部、任脉要点
任脉起于会阴经阴气，上行至腹部，经咽喉上达下唇至承浆。凡各穴称之口门，为气分或水谷出入之处。
中焦是沟通上下焦的关键，施治必先开中焦之门，中焦气通上下两焦之气必动，再开下焦之门，下焦气通。中下两焦气通即放带脉，使周身表里气通，再开上焦之门，上焦气通，气分能下达于丹田，三焦之气血才能和畅。
如先开上焦，因气分已错乱于中焦，上焦气降，势必愈砸愈塞；如先开下焦，因中焦气分错乱凝结，虽将下焦放通，但中焦气结未开，上焦浊气仍不能下达，气亦易脱。故以先开中焦为第一要义。
治腰背部、督脉要点
背部诸穴及督脉大都在骨缝之处，筋络通于脏腑。点穴时不能以指直接推按其脏腑部位，故施术者指下的感觉远不如腹部与任脉各穴灵敏。在施治时需问病人所感觉的气分活动如何才知其通畅效果如拨四种，比治腹部与任脉诸穴的手法要重，但亦不须用猛力。按，則实而不虚；扣，则紧而不懈；推，则实而送之；拨，则有扣挑之意。此为手法运用之准则，至于施治时用力之大小需按病人情况而定。
补法：凡属补充人体物质之不足或消除虚弱证候的治疗方法，皆称为补法。
泻法：凡属抑制人体疾病发展或消除里实证候的治疗方法，皆称为泻法。
调法：主要用于调动气血运行，平补平泻手法。
2、治疗时的手法运用原则：
虚证——补法实证——泻法
寒证——补法热证——泻法
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