乙型流感就诊攻略孩子一发烧就跑医院反致

家长、老师们觉得奇怪,为何今年流感来势汹汹?是什么流感偏偏“喜欢”小孩子?杭州疾控中心发布权威信息,对这轮流感进行分析。

  杭州疾控中心:

  流感情况基本平稳

  以15岁以下儿童为主

  今年的流感情况究竟是个什么情况?

  记者从杭州市疾控中心了解到,从杭州市流感监测数据来看,今年流感样病例的就诊比例目前基本平稳,仅在夏季出现一个小高峰。近两周的监测数据显示,流感样病例数和实验室病原阳性率均随着气温的不断下降而呈现逐渐升高的趋势,但与往年同期相比基本持平。

  不过,近期的流感样病例构成以15岁以下儿童为主。实验室的病原监测表明,与夏季高峰以甲型(H3N2)型别为主不同,近期的病原流行株为乙型,同时也有甲型(H3N2)和甲型(H1N1)的检出。我国监测系统未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异,全国流感流行水平总体仍在预期范围内。

  甲型流感病毒容易发生变异,可以感染人和多种动物,为人类流感的主要病原,常引起大流行和中小流行;乙型流感病毒变异较少,容易在学校及托幼机构等儿童聚集地方引起暴发或小流行,它的一个显著特点是免疫力相对较弱的老人和儿童更容易被感染,尤其儿童患病率较高。

  同时,杭州市疾控对网络传言进行辟谣。

杭州疾控:杭州并没有医管局这个部门,   关于流感

  这些问题你要了解

  1、流感的临床症状

  流感潜伏期最短数小时,最长4天,一般为1到3天,“典型”流感以突然畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等症状为特征,可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状,少数病例有食欲减退,伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。由于流感潜伏期短、传播快、病程短,在人群缺乏免疫时,容易形成突然爆发,迅速传播,广泛流行。

  2、流感重点保护人群

  本身免疫力较低的婴幼儿、孕妇、60岁以上的老人以及患有肺病(包括哮喘)、心血管疾病、肾病、肝病、血液病或代谢性疾病(包括糖尿病)的成人和儿童等,他们是世界卫生组织推荐的流感重点保护人群。此外医务人员,儿童、老人、患有疾病人群的家庭接触者和护理者,幼儿园和托儿所工作人员,也应该接种流感疫苗。

  3、如何预防?

  杭州市疾控中心专家建议,流感一般采用综合性预防措施:

  (一)接种疫苗,是预防流感最基本的措施。

  (二)保持良好的个人卫生,勤洗手,勤晒衣服被褥。

  (三)每天开窗通风数次,保持室内空气清新。

  (四)适量运动、均衡饮食、充足休息,避免过度疲劳。

  (五)在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。

  (六)流行期间如出现流感样症状及时就医,并减少接触他人,尽量居家休息。

最近,沪上儿科就诊人数屡创新高,又进入冬季儿科就诊高峰期,动辄排队四五小时甚至八九小时,就诊时间却只有短短几分钟。

上海市疾控中心表示,上海目前已经进入流感高峰季,预计成人流感可能还会稳中有升,儿童流感相对稳定。监测发现,年曾经出现过的乙型流感三年后卷土重来,今年冬季一家独大,并可能会持续到明年。与此同时,胃肠型感冒病毒——诺如病毒也同期进入流行高峰季,除了学生以外,学龄前儿童也要当心诺如病毒。感冒、咳嗽、发烧、腹泻、呕吐……家有患儿比天大,一大家子见不得宝宝有任何不适,一有风医院跑,医院是疾病聚集地,带着娃排队好几小时反而容易导致交叉感染加重病情。

事实上,一发烧就带患儿就医并不是明智之选,应该如何选择就诊的最佳时机,如何利用好仅有的几分钟就诊时间,如何更高效地和医生沟通?医院儿科专家支招。

误区一:一发烧就跑急诊反致交叉感染

有些家长一发现孩子发烧,无论多医院挂急诊,熟不知发热短于3小时内,是很难通过体检或血液检查寻到发热原因的,发热头三天,没有伴随其他不适症状,可以在家退热观察。通常患儿发热超过38.5℃就需要服用退热药物,避免热性惊厥。

同济大学医院儿科主任谷丽告诉我们记者,“小儿发热情况因人而异,主要观察其整体精神状态。三个月以内的患儿发热尤要引起注意。最近就诊高峰遇到不少原本可以不用通宵看急诊的患儿被家长折腾来排队,反而导致交叉感染。

“这波就诊高峰主要因为季节因素导致,患儿集中在呼吸道和消化道感染,有些患儿本来只是单纯发热,并不伴随腹泻、呕吐等其他症状,来医院排队就诊,可能会被交叉感染。”

遇到患儿半夜起病,谷丽医生建议家长先耐心观察,不要半夜盲目挂急诊,急诊的话只能先缓解症状,而且夜间气温低容易着凉。此外,比如腹部B超、心超等检查在急诊都是没有做的,如果要做这些检查就要白天重新来排队看门诊,医院。

“实在症状严重非急诊不可的话,医院挂号排队等快排到了,再让家里其他人带着孩子来就诊。孩子生病或者初愈,要避免到人群密集、环境封闭的地方,防止二次感染。”谷丽表示。

究竟哪种情况的孩子应该看急诊呢?上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科专家建议:

首先,高烧儿童。预检时测肛温39.5摄氏度,口温39摄氏度的患儿(非指家中测量温度)可往急诊就诊;

其次是新生儿病人,指出生28天以内的小婴儿,如果出现发烧、抽搐、严重腹泻、意识不清等情况应立即前往急诊;第三类则是意外伤害。

误区二:心急如焚要求输液乱用抗生素

如何在家观察患儿病情呢?医院消化科主任张婷告诉记者:“医院,可以观察孩子精神状态。如果孩子发烧虽高,但孩子的精神状态尚好,服药退热后仍能笑能玩,与平时差不多,表明孩子病情不重,可以放心在家中继续观察。”

如若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠,甚至出现神经系统症状,如抽搐、喷射性呕吐,则提示病重,医院。

同时,家长还要观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红,可以安心在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫,眼神发呆,则说明病情严重,医院。如果发现孩子皮肤发紫、变凉,则提示循环衰竭,一旦遇到这种情况,需要立即就医。

“另外,家长可以观察孩子有无腹痛和脓血便,不让按揉的腹痛提示急腹症,脓血便则提示痢疾等,医院。”

那么,在家自行用药有何注意事项呢?同济医院南院儿科主任刘芳告诉记者:“泰诺林(对乙酰氨基酚),适用体温高于38.5℃,使用间隔大于4小时,24小时使用次数≤4次。美林(布洛芬),适用体温高于39℃,使用间隔大于6小时,24小时使用次数≤4次。这两种药物可以交替使用,间隔在3-4小时,一天24小时退烧药使用总次数不超过4次。轮状病毒、诺伦病毒引起的腹泻最怕脱水,可以给患儿服用益生菌和口服补液盐。上述常用药在药店均能购买,医院配。”

同济医院儿科副主任医师唐晋清告诉记者,门急诊中遇到不少患儿的家长为了望子成龙,“轻伤不下火线”,“即使孩子生病了也让他们坚持读书,得不到很好的休息,导致患儿自我痊愈能力减退、感染不容易控制、大面积播散。最近来以学龄儿童为就诊‘主力军’,可见一斑,估计这个就诊高峰,要持续到小学生考试以后。”

唐晋清副主任医师提醒,有些家长一看到孩子生病就惊慌失措,拿起家里的抗生素就给患儿服用误以为能退烧,事实上,发热咳嗽等疾病初期,以病毒性感染占了很大比例,不主张使用抗生素。

抗生素只针对细菌和一些支原体等微生物,乱用抗生素不仅不会缩短疾病的病程,反而可能会产生一些副作用,比如药物过敏、耐药、肝肾受损等等。

医院就强烈要求使用静脉点滴消炎药,医生认为都是不可取的。治疗上应遵从从口服开始的阶梯疗法:能口服就不肌肉注射,能肌肉注射就不静脉给药的原则。更为重要的时候,听从医生的专业指导,做一个“理性聪明”的家长。

误区三:手脚冰冷洗温水澡,用错物理降温

患儿发烧时,在家进行物理降温也很重要,常用的物理降温方法有:1.头部冷湿敷:用20至30摄氏度温水浸湿软毛巾后,稍微挤压,待到不滴水了,折好置于孩子前额,每3至5分钟更换一次。2.头部冰枕:将小冰块及少量水装入冰袋至半袋,排出袋内空气,压紧袋口,无漏水后放置于宝宝后脑勺枕部,适用于体温大于39℃以上的高热。3.温水擦拭或温水浴:用温湿毛巾擦拭孩子的头部、腋下、四肢或洗个温水澡,多擦洗皮肤,促进散热。

上海市第一妇婴保健院妇幼保健部儿科主治医师王维洁提醒,有些家长用错物理降温方法适得其反,“当孩子发烧时,如果患儿手脚是热乎乎的,说明发烧已经烧到顶峰,这时候的温水洗澡可以帮助散热降温,注意水温要比体温低3-4℃。但是如果宝宝在发烧时手脚冰凉,说明体温还会继续上升,这时候家长可以温水帮宝宝擦身、温水泡脚散热,千万不要给宝宝温水洗澡,因为这时候洗澡会使孩子因为散热过多出现寒颤,皮肤发紫等表现。同理,当患儿手脚冰凉时,也不要给冰敷额头。此外,高热时给患儿穿过厚衣服不利于退热,还会诱发热性惊厥。”

误区四:交代病史语无伦次,采集样本手忙脚乱

有些家长带孩子来就诊,自己慌慌张张,有的甚至忘记带病历卡,医生问起病史,他们一头雾水;还有好几个家长一起陪患儿看病,交代病情七嘴八舌毫无重点,大大影响了就诊效率。

同济大学医院儿科主任谷丽称,家长要在就诊前做好充分的准备理清思路,“来陪孩子就诊的家长应该准备好患儿的基础信息和精简扼要的病史,比如患儿有哪些症状、症状持续了多久;来就诊前已经在家服用了哪些药物(建议拍药盒照片)和具体服用时间以及服药后孩子的反应;患儿的饮食排便睡眠情况等。”

为了提高就诊效率,谷丽主任医师还建议家长在家里就采集好腹泻患儿的大便样本,“医院可以在挂好号后和护士台打招呼说先化验再就诊,这样排队等到看医生的时候化验报告也出来了,因为大便通常要在一小时内化验的,医院都会优先让做化验的。”

此外,对于有些比如哮喘的慢性病患儿,最好家长亲自带娃看,不要让老人带着看,因为涉及长期治疗管理的问题,年轻家长科普知识知道得比较多,而且更清楚一直以来孩子的治疗情况,避免家里老人带患儿就诊一问三不知。有些比较复杂难以口述的症状,家长可以手机拍视频或者照片带来给医生看。

误区五:咳嗽药水当橙汁喝,自说自话超量服药

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