病例
患者黎某，女，55岁，农民。因患鼻炎一年，久治不愈，心里焦急。遂慢慢失眠，表现为入睡困难、浅睡多梦、疑病，老担心患鼻咽癌，因而悲观、失望、经常头痛头晕，头痛位置不固定，紧压感，与情绪变化有密切关系。记忆力差，经常出现刚用过东西放在哪里都忘记的现象。心情焦虑、抑郁，到处求医，效果不好。后经心理医生诊断为神经衰弱，排除鼻咽部恶性病变后，经口服硝基安定，注射维生素B12及胶性钙针剂1周，症状基本消失，至今3年未复发。
神经衰弱是以神经过程易于兴奋和易于疲劳为特点，伴有情绪不稳，睡眠障碍和植物神经功能紊乱等症状体征的神经症。
过去由于长期对神经衰弱诊断泛化，因此调查的发病率很高，年成都调查不同职业人群1万多例，发病率达5.9%，在神经精神专科门诊中，这类患者占65.8%。但随着整个医学科学，特别是精神病学的发展，神经症的分类渐趋细致，鉴别诊断日益精细，因此，神经衰弱的范围逐渐缩小，被诊断为神经衰弱的病人随之减少了。在心理咨询门诊中，此种病人只占咨询者的12.4%，而且还有进一步减少的趋势。因为过去诊断为神经衰弱者，经鉴别，往往被诊断为焦虑症、神经性抑郁症或其他神经症。
但仍有不少病例无法以神经衰弱以外的其他神经症来代替诊断，故神经衰弱本身仍有其相对的独立性，因此我国和原苏联仍保留这一诊断名称。
神经衰弱的病因主要有精神因素、素质因素和躯体因素。
1.精神因素
指持续的精神紧张状态，长期的内心冲突。如紧张、紧迫感、学习疲劳，不注意休息、睡眠;人际关系紧张，对工作不满意等。总之，能够引起心理刺激的因素都是能导致发生此病的重要原因。
2.素质因素
主要指个性特点，如内向、孤僻、好强、敏感、多疑、患得患失的人易发生此病。
3.躯体因素
如感染、中毒、脑外伤或其他躯体疾病均可诱发本病。
临床症状
以头痛、失眠、记忆力下降，易兴奋易疲劳、情绪不稳为多见。
1.头痛
为神经衰弱主要症状之一，其特点头部重压感或紧箍感。头痛的部位不固
定，一般以午后或晚上为主，用脑或疲劳后加重，休息后减轻，持续时间较久，患者常能忍受。
2.失眠
表现为入睡困难、浅睡多梦，梦境形象清晰，内容系统，多反映焦虑不愉快情绪。由于梦多，早上醒来仍感疲乏。
3.记忆力减退，注意力不集中
这也是神经衰弱患者常诉说的症状。记忆力减退表现为对日常琐事易遗忘，但对情绪体验深刻和重要的事却不易遗忘。学习、工作时注意力分散。
4.易兴奋，易疲劳，情绪不稳
如性情变得急躁，易激动，多愁善感，病人常因微不足道的事引起发怒或伤感流泪，明知不对，但无法克制。对光、噪声及某些气味特别敏感和反感。在病人易兴奋的同时，随之而来的是易疲劳，如思考问题稍久，就出现头昏眼花现象，以至不能坚持工作。病人常诉说疲乏无力、精神萎靡，但休息后好转。
5.植物性神经功能紊乱
如心慌、心乱、烦闷、呕吐、腹泻、出汗，或遗精、阳痿、月经不调等。但这些症状，神经衰弱可有可无，也不一定很突出，无特异性，不能过分强调这些症状。
治疗
1.心理治疗
主要是帮助患者分析发病的原因，认识疾病的本质，解除各种思想顾虑，消除焦虑疑病的心理，增强与疾病作斗争的信心和决心。
2.对症治疗
抗焦虑药如安定、阿普唑仑、硝基安定等可用。但要避免长期服用。谷维素有调节植物神经功能作用，谷氨酸、B族维生素、γ-氨酪酸、五味子糖浆和刺五加片有兴奋和强壮作用，以减轻病人疲劳和衰弱状态。
中医辨证施治，肝肾阴虚型可用杞菊地黄丸加减;心脾两虚型，可用归脾汤加减。
3.物理治疗
以头痛、头昏为主者，可用直流电钙、溴离子透入。
4.体育治疗
让患者积极参加体育锻炼，每天至少坚持20-30分钟，如慢跑、早操、打太极拳、散步等。
5.其他
如适当补充营养，注意生活、工作、学习规律化，劳逸结合，适当参加体力劳动，对治疗神经衰弱很有好处。
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