导读：导痰汤，出自于《校注妇人良方》卷六。由《太平惠民合剂局方》二陈汤衍化而来。功效是燥湿豁痰，行气开郁。主治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思。临床主要用于治疗脑卒中、卒中后抑郁症、神经衰弱，神经官能症，心绞痛、慢性胃炎等病症。
方歌导痰汤半姜陈苓，炙草枳实制南星，胸膈痞塞因痰盛，眩晕呕吐咳嗽宁
组成半夏(汤洗七次)四两，去皮炮天南星、橘红、麸炒去瓤枳实、去皮赤茯苓各一两，炙甘草半两
用法上药?咀，每服四钱，水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓，食后温服
功效燥湿祛痰，行气开郁
主治一切痰厥，头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏，坐卧不安，不思饮食等，苔腻，脉滑
医论
痰之为病，浸润脏腑，流窜经络，无处不到，上蔽清窍则为眩晕耳鸣，痹阻胸阳则为胸痹心痛，留踞胁肋少腹则为症积痃癖，阻塞脉络则为肩痛难举，手足不能收持，是以治痰之方，《千金》温胆，《局方》二陈，青州白丸子，《济生》导痰，《准绳》涤痰，《心悟》半夏白术天麻汤，于法可谓详备矣。严氏此方，即《千金》温胆去竹茹加南星者也。然痰之为病，热者多而寒者少。南星辛温燥烈，必用胆汁制过，去其温燥之性，于病机始为合拍。
痰在肺则气不降，每多咳嗽。痰在胃则清阳不升，呕恶头晕，痰注经络则麻痹或痰核。痰阻胸宇则痴痫。痰在背则冷，在胁则胀，往往因风寒之邪引发，也易与火气结合为患，形成顽痰怪证，其变不可胜穷，痰和饮（清稀者为饮，粘稠者为痰）均是病理过程中的产物，为病之标，而非病之本，辨证时必须探本求原。
由于湿困脾阳，运化失职而生的为“湿痰”；由于肺阴不足，津液被灼而生的为“燥痰”；因热成痰者为“热痰”；因寒而成痰者为“寒痰”，甚者为饮，因风而成痰者为“风痰”；因食滞不化而成痰者为“食痰”；因气郁不畅而成痰者，则为“郁痰”，共七种，临床时应加辨明，风痰之证，则头风眩晕，抽搦瞤动，眼牵嘴歪，手摇足战，或癫痫发狂。
寒痰之证，多脉沉身寒，手足不温，舌淡苔白，痰质清稀，或带咸味。湿痰之证，则脉缓面黄，肢体困倦，纳谷不香，痰虽厚易咯出，燥痰之证，则咳嗽喘促，痰不易咯出，伴鼻干咽燥。
热痰之证，则面赤烦热，脉象滑数，苔黄口干，痰厚稠粘成块，甚则惊痫癫狂，食痰之证，则痰壅懒食，咳嗽喘满。郁痰之证，则胸膈满闷，嗳气不舒，腹胀且痛，咯痰不爽，脉象弦滑。
至于饮邪，多由中焦阳虚，脾失健运，气不化水，聚湿而成，饮停于胸胁，则胸胁支满；上凌心肺，则心悸，短气而咳；饮阻于中，清阳不升，则头目眩晕，脉象弦滑或沉紧。
方解
本方乃二陈汤去乌梅，加制南星、枳实而成；方中主药南星燥湿化痰，祛风散结。枳实下气行痰；辅以半夏燥湿化痰，陈皮利气降痰；佐以茯苓渗湿化痰以杜生痰之源，生姜和胃止呕，制南星之毒；使以甘草益气和中止咳；诸药合用，共奏燥湿化痰，理气和中之功效。
加减化裁
若痰郁化热者，加黄芩、黄连、竹茹，以清热除烦止呕；痰湿兼寒者，加干姜、细辛，以温通降逆化痰；吐出痰涎如鸡蛋清者，加党参、白术、益智仁，以健脾益气摄涎；头痛眩晕甚者，加天麻、白术、川芎、石菖蒲等。
方论选录
清·徐大椿：卒中风邪，痰气闭塞，故胸隔痞满，迷闷不醒也。南星化风痰，枳实破滞气，合二陈治一切痰实为病。中风痰盛气壅者，洵可先用之以破气导痰，然后调其血气，而风无不解矣（《医略六书·杂症证治》）。
清·蔡陆仙：此为痰中、痰厥之借治方也。夫类中既因湿痰，则无论兼风与否，自应以燥湿化痰为根本不二之治法。本方即二陈场加胆星、枳实是也。胆星祛风痰，合半夏有助燥湿之效，枳实能降泄，会二陈有推墙倒壁之功，故痰中症用之宜焉（《中国医药汇海·方剂部》）。
医案精选
谢某，女，49岁。有多年焦虑症病史。服用中西药有一定治疗效果，可停药则诸症状又复发，近因病症加重前来求治。
症见：忧心忡忡，心烦意乱，整日紧张不安，夜间噩梦不断，遇到问题总是往最坏处着想，手足不温，倦怠乏力，肢体困重，舌质暗淡，苔白厚腻，脉沉迟。辨为寒痰扰心夹气虚证，治当温阳散寒、化痰醒神，兼以益气。
给予导痰汤加味：九节菖蒲12g，香附15g，柴胡12g，远志15g，五味子12g，龙骨12g，茯苓12g，姜半夏12g，生南星10g，陈皮6g，枳实10g，人参10g，酸枣仁(一半研末冲服，一半煎)40g，炙甘草3g。7剂，水煎服，每日1剂，每日3服。
二诊：苔腻好转，手足转温，效不更方，以前方7剂。
三诊：紧张不安略有好转，以前方7剂。
四诊：肢体困重基本消除，心烦意乱止，以前方加减治疗80余剂，诸症得到有效控制。为了巩固疗效，后变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗1年余。随访1年，一切尚好。
按:根据手足不温、舌质暗淡辨为寒，再根据肢体困重、苔白厚腻辨为痰，因忧心忡忡、紧张不安、夜间噩梦不断辨为痰阻心窍，又因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为寒痰扰心夹气虚证。方以醒脾导痰汤温阳散寒、化痰醒神；加人参补气健脾、生化气血，酸枣仁养心安神。方药相互为用，以奏其效.
同名方
①顺气豁痰汤（《赤水玄珠》），本方去枳实、南星，加枳壳、瓜蒌、贝母、桔梗、黄莲、香附构成。功能顺气化痰。主治痰气滞于心包络之舌痹或麻。
②涤痰汤（《济生方》），本方加人参、竹茹、石菖蒲、红枣构成。功能化痰宣窍。主治卒中痰迷心窍，舌强不能言。
③清热导痰汤（《寿世保元》），本方加人参、白术、黄芩、瓜蒌仁、桔梗、竹沥、黄莲、姜汁构成。功能清热化痰顺气开窍。主治痰迷心窍，憎寒壮热，上气喘息，头痛昏沉迷闷，口出涎沫；兼治卒中痰厥、气厥不省人事。
④芎辛导痰汤（《证治准绳》），本方加川芎、细辛构成。功能祛风止痛，燥湿化痰。主治头痛痰厥。
⑤十味导痰汤（《张氏医通》），本方加羌活、蝎尾、天麻、乌梅、雄黄构成。功能祛风止痛，燥湿消痰。主治头目不清，痰湿上盛。
⑥清心涤痰汤（《医宗金鉴》），本方加竹茹、麦冬、人参、枣仁、菖蒲、川黄莲构成。功能清心化痰，补气滋阴。主治小儿急惊风后，脾虚气弱，痰多有热。
⑦苍附导痰丸（《叶天士女科全书》），由苍术、枳壳、香附、陈皮、茯苓、胆南星、姜汁、甘草、神曲构成。功能行气导痰。主治妇女体质肥胖，痰涎壅盛，血滞而月经不调。
注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇