复工后慢性病就诊的患者逐日增多，同为门诊医生的你是否曾遇到过那些因为拼命加班，换来体检正常却心悸莫名不休的患者，却又无奈被冠“神经衰弱”的名义？对于此类心慌异常，在坚持纯中药治疗过程中，耐心观察往往会发现一些有意思的症状，如心慌减轻后出现了感冒发烧，或者皮肤过敏、鼻炎、痤疮之类既往不太有的偏于体表的一些症状，这是因为用药后出现了“里邪出表”这一规律性的拐点，病从深位来到了浅表。
初诊医案
女，27岁，程序员
时间
年4月16日
主诉
反复心慌乏力伴掌心烦热3年。
3年前因熬夜加班后出现心悸，反复发作。体检未见明显异常，动态心电监测未见明显异常。西医诊断神经衰弱，曾接受药物治疗（具体不详）效果甚微。
查体
脉浮细弱。舌淡红，苔厚腻。眼睑半白半红润。手潮凉。下肢触诊皮肤凉，肤质干燥，不肿。腹部触诊偏温质软，按压上、下腹部出现少许疼痛。
表证
恶寒明显，也恶热。身汗不多。手足心自汗。头发油腻。时有头晕。晨起稍目胀。面色晄白。时常身沉。肩背酸疼。偶尔下肢发麻。入睡可。
里证
胸闷心慌（当加班疲倦时易诱发）。齿衄。口苦咽干，口渴而饮水不止。饮水量可，喜饮温水。饮凉水则反胃。胃胀，食欲差，纳后腹胀。无反酸嗳气咯痰。自觉心下痞满。有时便秘有时腹泻。排便1-2日一行，时干时黏伴灼热感。小便色黄伴异味。
今天月经第二天。月经周期提前3-5日，伴痛经1日，后期经血暗。量可，6日净，血块量一般。平时带下偏黄。
滑动
