肿瘤巨大、位置不好如果手术风险也极大
原本安逸的小家一下子乱了套，妻子、儿子、亲戚、朋友四处奔走，杭州、上海、北京，医院都问了，结果相似：肿瘤巨大，且位置不佳，如果手术，很有可能下不了手术台；不手术，只能等死，且有限的日子里生活质量会很差。面对像老徐这样的情况，医院都摇头。
几经周折，多方辗转，老徐一家医院肝胆胰外科、微创外科主任医师胡智明教授。经过详细询问病史、体格检查、影像学资料阅读后，胡智明建议立刻住院治疗。医院肯接受住院了！老徐一家虽然对未来还是很迷茫，但总算是迈出了第一步。入院后，胡智明立即安排了各项针对性的检查，结果不出所料，非常棘手：肿瘤位于中肝叶，直径约15厘米，第一肝门及下腔静脉受压明显，稍一不慎肿瘤破裂很可能大出血直接危及生命。经多学科讨论、充分评估后，胡智明与家属进行了充分沟通，因为肿瘤巨大，考虑先做一次经肝动脉介入栓塞化疗，短期内减少肿瘤破裂出血的风险，等肿瘤缩小，为后续手术创造更佳的治疗机会。出于对胡智明的信任，老徐一家当即达成共识，进行了介入治疗，3天后疼痛明显减轻，老徐顺利出院。1个月后复查肿瘤居然长大了无奈！肿瘤对介入治疗不敏感
1个月过去了，眼看快到再次入院复查的日子了，老徐发现自己的皮肤、眼睛逐渐变黄，小便颜色也日渐变深，不过自己感觉除了皮肤瘙痒和稍感劳累外，无太大异常，再加上临近复查，也就没特别放在心上。
复查时，老徐的“小黄人”造型和良好的健康状况却让胡智明有点意外。按理，肝癌病人发生黄疸意味着肝功能衰竭，但老徐一般情况良好，又不像是肝功能衰竭的表现。抽丝剥茧后真相揭秘：肿瘤经过介入治疗不但没有减小反而变本加厉地疯长，最大直径已由当初的15厘米长到了23厘米，卧床时已经可以看到肿瘤隆起于腹部。因为巨大肿瘤压迫,后方的肝门部胆管引起了梗阻性黄疸，所以老徐全身发黄，血液中总胆红素水平高达μmol/L（正常范围3.4-24）以上。这种情况，1-2周病人面临死亡的风险。原来，由于老徐的肿瘤对介入治疗不敏感，肿瘤在这一个月里继续“肆无忌惮”地生长，足足有23厘米，非常罕见。病情又一次面临曲折，老徐该怎么办？医生决定放手一搏完美切下巨大肿瘤
家属焦急的心情、病人忧郁的面孔，胡智明看在眼里、急在心上。这么大的肿瘤实属罕见，手术，可能直接死在台上；不手术，病人活不过两周。
手术！胡智明很快提出建议。这不是一时的冲动，而是基于多年复杂肝胆胰外科手术经验作出的判断。“患者肿瘤虽然很大，但是有假包膜形成，对周围的血管都是推移而不是侵犯，换句话说，肿瘤是有界限的。”再一次多学科MDT讨论后，专家形成一致意见，先行减黄，再考虑手术切除。胡智明再次与老徐的妻子、儿子进行充分沟通，详细讲述手术利弊及方案。原以为家属需要时间考虑，征询更多家属意见后才能作出决定。没想到，听了胡智明的讲解后，老徐的妻儿异口同声当场决定，“胡医生，一切拜托您，手术！”面对棘手的肿瘤、开明的家属，胡智明团队制订了详细的治疗方案，先通过超声定位肝内胆管穿刺置管引流减黄，充分准备手术所需的血制品、药品、器械等，同时药物改善病人的各项异常指标。入院一周，老徐达到了符合手术的条件，被推进了手术室。胡智明教授及肝胆胰外科副主任吴伟顶主任医师主刀。术中，巨大的瘤体在腹腔内挡住了视野，对于关键结构的显露造成了困难。胡智明、吴伟顶凭借丰富的经验、过硬的技术，硬是啃下了最硬的骨头，慢慢地第一肝门被解剖出来，阻断带被准确放置，多次阻断、松开，阻断、松开后，直径23厘米的巨大肿瘤被完整切除。经过肝胆胰外科、微创外科医护团队的精心治疗和细心护理，老徐很快康复出院了。出院那天，细心的儿子特意制作了锦旗，以表对胡智明团队的由衷谢意。接下来，老徐还将接受介入、靶向治疗等一系列的巩固治疗来预防肿瘤的复发。记者张煜锌通讯员陈晓华魏芳强·今天9点06分，立秋，不是入秋！下周开始准备迎接37℃高温
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