归脾汤
《正体类要》
归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，
酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，
怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。
归脾汤能益气补血、健脾养心，主治思虑过度、劳伤心脾、心脾两虚、气血不足证，症见心悸怔忡、健忘不眠、食少体倦；脾不统血证，症见便血、崩漏等。全方药物由白术、人参、黄芪、当归、炙甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉组成，用时加生姜、大枣煎服。
本方主治心脾两虚、气血不足之证。心藏神而赖血以养之，脾主统血而由气以摄之。若思虑过度，劳伤心脾，脾虚不运，气血生化乏源，则心失所养，而见心悸怔忡、健忘失眠。脾虚，统摄无权，血溢脉外，则见便血、皮下紫癜、妇人崩漏下血。气血不足，故体倦食少、面色萎黄、舌淡、脉细弱等症俱现。阴血不足，虚阳外浮，亦可见盗汗虚热之象。针对脾虚不运、气血不足、心神失养、血失统摄的病机，治当益气健脾以助统运、补血养心以安神志。
方中以四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草）益气健脾为主，配伍黄芪加强补脾益气之功。上诸补气之品既可治疗脾虚失运，又可补气生血、补气摄血，以助恢复脾气生化统摄之职。龙眼肉益心脾、养血安神，与补气药配伍则补气生血；与当归相合养血补血，加强补血养心之效。茯苓、远志、酸枣仁宁心安神。木香理气醒脾，与补气养血药配伍使之补不碍胃、补而不滞。煎药时稍加生姜、大枣，调和脾胃，以资生化。全方配伍，以甘温益气为主，辅以养血，佐以安神、理气。诸药相合，心脾同治，重在补脾；气血并补，重在补气，使脾气旺而血有所生、血有所摄，血脉充则神有所舍、血有所归，故以“归脾”名之。
本方是治疗心脾气血不足的常用方，临床运用以心悸失眠、体倦食少、便血及崩漏、舌淡、脉细弱为使用依据。后世不断扩展本方的应用范围，现代临床除神经精神性疾病如神经衰弱外，还可广泛用于治疗气血不足之心血管疾病，如冠心病、心律不齐等；脾不统血之各种出血症，如功能性子宫出血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、胃及十二指肠溃疡出血等。临床对于气血不足之眩晕、脱发等，亦可应用本方治疗。
归脾汤
《正体类要》
白术当归白茯苓黄芪炒远志龙眼肉酸枣仁炒，各一钱(3g)人参一钱(6g)木香五分(1.5g)甘草炙，三分(1g)
加生姜、大枣，水煎服。
益气补血，健脾养心。
1．心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2．脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
本方证因恩虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，面色萎黄，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄、舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化之源，《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气血旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。
本方的配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。故张璐说：“此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用，服之多致痞闷，或泄泻，减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳。”（《古今名医方论》）
本方原载宋·严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明·薛已补此二味，使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围，随着后世医家的临床实践，不断有所扩充，原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛已《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。
归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。
1．辨证要点本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。
2．加减变化崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。
3．现代运用本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇