年11月14日是第14个联合国糖尿病日。
今年的主题是“护士与糖尿病”。
你是否了解糖尿病？
糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)。
出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
1.一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(mg/dl);
2.空腹血糖水平≥7.0mmol/L(mg/dl);
3.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L(mg/dl)。
糖尿病控制不良将产生哪些严重危害？
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
1.糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重;
2.糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；
3.糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;
4.糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一;
5.糖尿病足严重者可导致截肢。
糖尿病和缺钙有关系吗？
缺钙是引起糖尿病的一个重要因素。
许多研究表明，钙能降低血中胆固醇的浓度，从而起到保护心脏的作用。
事实上，骨动员分解的大量钙释放入血，长期积累可能导致血管、组织、细胞内的钙量增加。随之，血管壁、心肌、肾脏中钙淤积，这才造成了周身麻木、神经衰弱、动脉硬化、冠心病等疾病。
而钙是人体内多种酶的激活剂，使人体各器官能够正常运作。
研究发现，钙能促进体内某些酶的活动，调节酶的活性作用；参与神经、肌肉的活动和神经递质的释放；调节激素的分泌。钙还具调节心律、降低心血管的通透性、控制炎症和水肿、维持酸碱平衡等作用，因此，糖尿病人早期补足钙元素非常重要。
约有50％糖尿病患者患有骨质疏松症
据有关资料统计，约有50％糖尿病患者患有骨质疏松症。
据测定，健康人24小时从尿中排出的钙质为(土20)毫克，而糖尿病患者却要排出(土)毫克，两者差距很大。
糖尿病患者在大量排出“糖分”的同时，也带走了大量的钙和磷。
钙磷丢失过多，同时，镁、锌等矿物质离子及多种维生素也随之排除而丢失。
低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌，促使骨中的钙质释放，骨量减少而致骨质硫松。
胰岛素缺乏，使蛋白质合成也障碍，成骨组织功能减退，骨基质形成减少，随着糖尿病患病时间增加逐渐加重，糖尿病患者的钙代谢异常现象也出现，尿钙增加，排出增加。
骨骼是以磷酸钙和骨胶原及糖蛋白组成，以骨胶原为基质，大量钙沉积于上骨骼上而成的。
糖尿病患者骨胶原及糖蛋白合成减少，相对磷酸钙较多，骨弹性低下，也加重了骨质硫松，易致骨折。
糖尿病患者胰岛素缺乏会影响到维生素D的合成。另外，合并糖尿病肾病变时，肾中负责合成维生素D的酶的数量和活性均降低，会导致活性维生素D缺乏，进而影响肠道对钙的吸收，导致骨质疏松。
日常要注意有无腰背酸痛、手指抽搐、小腿抽筋、乏力或全身骨痛等骨质疏松症状，同时测定血钙、尿钙、骨密度仪测定骨密度，X线照片检查或BMD测定，早期发现，早做处理。
糖尿病性骨质疏松症的防治
主要是积极控制糖尿病。避免使用有些药物，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑米酮、丙戊酸、醌诺酮类、四环素类、异烟肼、拉莫三嗪、氯硝安定、乙琥胺等，这些药物长期使用可致机体中的钙离子缺乏。
糖皮质激素能使糖尿病病情恶化，也能使骨质疏松症病情加重，糖尿病和骨质疏松患者应禁用。使用罗格列酮治疗糖尿病时，也能引起骨质疏松症，要注意补充钙制剂。
绝经后女性糖尿病患者治疗骨质疏松不宜使用雌激素。雌激素可引起血糖升高，不利于控制糖尿病，长期大剂量使用雌激素，可刺激乳腺和子宫内膜异常增生，增加乳腺癌和子宫癌的危险，不提倡长期使用雌激素治疗。
糖尿病患者补钙是必须的，有利于胰腺细胞分泌胰岛素，调整血糖值范围。
糖尿病患者除补充钙制剂外，还应注意体育锻炼，每周至少要运动3次以上，每次不少于30分钟，要多晒太阳，帮助皮肤表层合成维生素D，增加肠道对钙、磷的吸收能力。
来源：医院网、南方医Plus
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