配偶心态影响癌症治疗 http://www.zgbdf.net/baidianfengjiankangzixun/xiyizixun/32376.html现代医学中精神疾病主要是指精神分裂症，躁狂症、抑郁症、神经官能症（焦虑、恐惧等）、神经衰弱、癔症等，属中医，癫，狂，痫，郁证，不寐，惊悸，脏躁，梅核气，百合病等范畴。笔者查阅了近年来国内有关经方对精神疾病治疗的临床报道，整理分析如下，以冀对深入挖掘研究仲景经方在临床的应用提供一些帮助。4其他经方的运用4.1桂枝汤类方代表方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加桂汤等。用此类方化裁，治疗失眠、神经症、神经官能症、癔病（奔豚气）、更年期综合征等多种疾病，疗效显著。丁德正用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗梦交失精、手淫过度等致气上冲、心悸等精神症状的抑郁性神经症、慢性反应性精神病、疑病性神经症、强迫性神经症、感应性精神病患者，疗效确切。赵会忠[22]治疗72例门诊辨证为心阳虚的心血管神经症患者，用桂枝甘草汤加减治疗2~4周，结果显效50例，有效17例，无效4例，总有效率93.1%。谈平[23]用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗失眠的门诊病人60例，方用桂枝6g,炙甘草12g,牡蛎30g,龙骨30g,酸枣仁15g,夜交藤15g,日1剂，浓煎取汁mL,分2次口服，对照组则60例则用思诺思（酒石酸唑吡坦片）治疗,2周为1个疗程。结果显示，治疗组总有效率为90.0%,对照组为71.7%,两组比较差异有统计学意义（P0.05)。此外，张丽宠等[24]用桂枝加桂汤加减（桂枝25g,白芍20g,生姜3片，大枣1枚，当归20g,干姜1g)治奔豚气2例取得良效。4.2黄连阿胶汤、酸枣仁汤“少阴病，得之二三日以上，心中烦,不得卧，黄连阿胶汤主之。”临证以口燥咽干，心烦不眠为其主要特征。药理研究发现，该方具有镇静、抑制中枢兴奋性,抗焦虑等作用。临床常用本方化裁，治疗证属心肾不交之抑郁症、更年期综合征、顽固性失眠等病。何丰华等将例阴虚火旺型失眠患者随机分为2组，治疗组80例采用黄连阿胶汤（基本方：黄连10g,阿胶（烊化）20g,鸡子黄2枚，黄芩25g,白芍30g,生地黄40g,玄参25g,生代赭石40g,生龙骨25g,生牡蛎25g,酸枣仁25g,夜交藤50g,其他随证加减）治疗。对照组80例用柏子养心丸治疗。疗程为1个月。结果治疗组总有效率92.5%,对照组为70.0%,两组比较，有显著性差异（P0.01)。王新本[26]等对符合中医心肾不交型的例焦虑症患者，用黄连阿胶汤加味治疗，结果治愈例，显效40例，无效24例，总有效率为88%。徐国祥用黄连阿胶汤加减治疗抑郁症38例，基本方：黄连3g,黄芩、白芍、石菖蒲、柴胡各10g,浮小麦30g,炙甘草10g,炒枣仁15g,郁金10g,阿胶10g,大枣5枚。其他随证加减，治疗2~6个月。结果治愈19例，好转16例，无效3例，总有效率92%。邹迎春[28]用加味黄连阿胶汤治疗绝经期综合征78例，总有效率为96.2%。《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治第六》曰：“虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。临床上常用酸枣仁汤作为基本方进行加减或与他方合方治疗各种失眠症、焦虑症、精神失常、神经官能症、更年期综合征等。袁梦石[29]将例不明原因性失眠患者随机分成治疗组69例，对照组65例。治疗组口服酸枣仁汤加味(基本方：酸枣仁30g,茯苓15g,川芎10g,知母10g,龙齿(先煎）30g,生牡蛎（先煎）30g,丹参20g,生地黄20g,夜交藤15g,黄芪15g,黄连5g,甘草5g),对照组口服艾司唑仑治疗，治疗15d后判断疗效，结果治疗组有效率91.3%,对照组为81.5%,两组比较P0.05。弓慧珍[30]用酸枣仁汤合甘麦大枣汤治疗心阴（血）亏虚型精神失常46例，15d为1个疗程，治疗2个疗程，结果总有效率为93.5%。袁梦石用酸枣仁汤加减（基本方：酸枣仁15g,茯苓12g,知母9g,黄连6g,大黄6g,甘草3g)治疗脑出血急性期狂躁型精神障碍32例，对照组33例用地西泮治疗，两组均予常规脱水护脑，降压等对症支持处理。结果：治疗组有效率为68.8%,对照组有效率为42.4%,两组比较差异有统计学意义。4.3栀子豉汤汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之，阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦,反谵语。若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊儂，舌上胎者，栀子豉汤。本方为清宣胸中郁热，治虚烦懊恼之良方。栀子豉汤的特点在于能够通过清心除烦而达安神助寐效果，故对一些失眠、精神障碍、郁证等所致的心烦、焦虑不寐的病人有良效。卢雨蓓对43例以失眠为主证，而舌脉见有正虚夹湿热之象的患者，以栀子豉汤加减治疗，结果：显效34例，有效7例，无效2例，总有效率为95.4%。陈献明将33例脑外伤所致精神障碍33名随机分成两组，对照组14例，只采用基础治疗;治疗组19例，在基础治疗的基础上加用栀子豉汤加减治疗，方剂组成:栀子10g~15g,香豉10~15g,丹参20~30g,生龙骨20~30g,生牡蛎20~30g,远志12~15g,服药7d后判断疗效。结果，治疗组所有精神症状均得到控制，与对照组比较差异有显著性。脑外伤后出现的精神症状多因瘀血内阻，气机不利，郁久化火生热,热扰心神所致，同时患者多因受惊吓而致气乱易惊，治疗应从太阳病变证入手，宜活血清热，泻火除烦,兼以重镇安神定志。4.4甘麦大枣汤《金匮要略?妇人杂病脉证并治第二十二》曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作,数欠伸，甘麦大枣汤主之。甘麦大枣汤具有养心安神，和中缓急，补气健脾的功用。从中医理论上看，脾胃化生的营血精微既为五脏产生神志活动提供了物质基础,又具有协调脏腑气机的枢纽作用。临床上常用此方化裁或合方治疗各种精神疾病如精神失常、周期性精神病，抑郁焦虑症、更年期综合征、神经官能症,小儿多动症等，应用广泛且疗效显著。王志勇[34]采用温胆汤和甘麦大枣汤治疗精神分裂症28例，方药组成:半夏12g,陈皮12g,枳实15g,竹茹12g,茯苓15g,生姜6g,甘草6g,大枣5枚,石菖蒲10g,黄芩12g,胆南星10g,瓜萎15g,黄连9g,生铁落60g(久煎取此水煎药），麦冬15g,人参9g,金礞石3g,栀子12g,水煎服，日1剂，服药短者9d,长者60d,疗效满意。他认为精神分裂症病机主要是痰热瘀阻，痰迷心窍。凡病机属痰热蒙窍，症状属以心中烦热，舌红，苔黄，便结，脉象以滑数为主者，即可用本方治之。唐平[35]等将75名中风后抑郁症患者随机分成两组，治疗组38例服用甘麦大枣汤，对照组37例口服阿米替林，均以4周为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率97.37%,与对照组75.68%相比较,差异有统计学意义。4.5百合地黄汤《金匮要略?百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》：“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默。欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。《金匮要略?百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。其病机为心肺阴虚内热，热邪浸淫于百脉，百脉失和所致。临床上常用于治疗更年期综合征，抑郁焦虑症，癔症、失眠症等。金杰等36用加味百合地黄汤（药用基本方：百合30g,生地黄15g,麦冬30g,太子参30g,五味子10g,竹茹15g,甘草6g,浮小麦30g,大枣6枚。日1剂，水煎服,2周为1个疗程,1个疗程后评价疗效）治疗抑郁性神经症35例，结果：痊愈25例，有效5例，无效5例，总有效率为85.71%。另外，百合地黄汤在治疗广泛性焦虑症37、癔病38等方面均有较好疗效。5结语经方是古代中医实践宝贵经验的结晶，因其法度森严、配伍精妙、用药专精、疗效显著而在临床上备受推崇。通过上述总结整理，可以看出运用仲景经方治疗精神疾病可涉及到太阳病篇、少阳病篇、阳明病篇、少阴病篇等诸多篇章和方证，基本可治疗涉及现代医学精神病学的绝大多数疾病，特别值得一提的是，在对西药抗精神病药物副作用如便秘、流涎、肌张力增高等的治疗方面，经方也能起到很好的疗效[39]，故经方在治疗精神疾病方面有广泛的应用前景。临证时：要忠于原著，方药对证。二要随证化裁，扩大应用。三要审证求因，临证中遵循“同病异治、异病同治”之法理。对有些临床症状相似，要根据其寒热虚实等不同辨证，力求提高经方在治疗精神疾病方面的疗效。预览时标签不可点
