神经症是最常见的精神障碍之一，严重的影响到病人及家属的正常生活和工作。接下来得一段时间，我给自己定了一个学习神经症的计划，每天抽30分钟阅读许又新先生的《神经症》一书，对重要章节和知识进行记录并分享。
今天读的是第一个重要的神经症分类：神经衰弱的精神症状。
神经衰弱
从上图可以看出，神经症患者在三个方面与正常人的精神、情绪、和生理有着很大的区别。首先在精神方面首先变现为：易兴奋且易疲劳。（注：”精神“一词指的是包括感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意等心理过程和状态）
神经衰弱精神症状
精神易兴奋性的主要表现是联想和回忆增多，而且杂乱。这是一种主观体验令人感到分心和控制不住，但不伴有言语运动增多，因此不同于轻燥狂的心情高涨和精神运动性兴奋。
1.如何区别神经衰弱的精神易兴奋性与躁狂状态
精神易兴奋与躁狂的区别
还有一点不同于躁狂的地方是思想倾向于兜圈子和重复，杂乱无意义，还是病人痛苦，而躁狂病人的思想内容纪要星期性，政治创造性，不断推陈出新，引人入胜。
精神兴奋可以，没有明显的诱因，如独自静坐，或卧床休息时间立即出现，许多杂乱的联想和回忆，没完没了，使人感到无法控制。
不过临床病例最常见的情况是病人的思想活动伴有烦恼的内容令人联想和回忆的内容，几乎都与过去不愉快的经历，现在是人痛苦的事件，或者处境，以及将来可能发生的风险失败和意外等。
躁狂病人的心情愉悦，所以不存在需要加以控制的问题。神经衰弱病人，明知道胡思乱想，无补与实际却陷在里面出不来，自认控制不住，却又极力想控制他，这是一种心理冲突，也许是神经症性心理冲突，最简单的形式。
注意不集中有两个方面，一方面病容易因外在环境的偶然无关刺激，和变动，而被动的，转移了注意;另一方面是思考，不能专注于某一主题，联想和回忆不断的把思想引入歧途，甚至远离当前思想的中心。后一种情况，病人往往，把它描述为脑子乱了。
精神一兴奋的另一种表现，是感觉过敏，不少病人畏光，喜欢留在阴暗的地方，出门带着有色眼镜，在家里白天你喜欢拉下窗帘，甚至连鲜艳的色彩，也可以是病人感到不快。对声音过敏也很常见病人，怕吵闹，喜安静，讨厌孩子和人多，家里人开放收音机和录音机玩时别人感到厌烦，甚至感到受不了。
有些神经衰弱，病人不愿穿浆洗过的硬领衣服感到难受，裤子也总觉得太紧，放松一些事后才感觉好一些，有些病人刮胡子也感觉疼痛一句话，健康人完全无所谓的，普通刺激病人都感到难受，或者疼痛。
某些神经衰弱病人在疾病初期只有感到精神易兴奋而精神易疲却不明显，大多数病人一开始起病就同时有精神易疲劳。
疲劳，是每个人都有过的体验，他很少时间健康人感到强烈的不适，相反，疲劳后的休息，常常是一种享受。健康人的疲劳，容易消除，经过适当的休息，尤其是一夜睡眠之后，精力便回复的过来。作为神经衰弱的症状，不仅是容易疲劳而且疲劳使病人特别难受，休息和睡眠也不能消除它。
疲劳有三种，1.正常的疲劳，一般来说频道的程度与从事某种活动持续时间成正比。2.躯体疾病时的疲劳多种躯体疾病如急慢性传染病，和各种消耗性疾病，都可伴有疲劳不适感。3.情绪性疲劳，这种频道是跟各种不愉快的情绪和心情密切相联系的。休息不能消除这种疲劳，服用补品也无效。只有当心情舒畅了批，疲劳会减轻甚至消失。医生所见到的神经衰弱病人的疲恼，主要是情绪性的，这是长期心情紧张，烦恼苦闷压抑感等引起的。
神经衰弱的疲劳具有弥散性。健康人看书看累了，听听音乐就可以消除疲劳，工作学习平疲劳了，文娱体育活动照样可以兴致勃勃，甚至看专业书籍看累了换一本休闲读物接着看并不感觉劳累。神经衰弱病人却不然，他们干什么都觉得累。
神经性疲劳的另一个特点，是它带有明显的情绪性。一位病人，描述她与人进行业务性交谈，不能超过一刻钟，否则就累极了脑筋就转不过来。可是，她在咨询室医生交谈，足足一个小时，始终兴致盎然，没有任何熟人，脑筋转不过来的迹象。
还有一个特点，神经衰弱的疲劳不伴有有欲望和动机的减退，相反，病人苦于力不从心，心有余而力不足，他们有抱负，有追求，不甘于混日子。这种心情与抑郁症是不同的，当然短暂的灰心丧气是难免的，但最典型的神经衰弱症状是易疲劳与精神兴奋，二者相结合，病人在感到疲劳的同时，心里却想很多，欲念十分活跃。
精神疲劳，不一定伴有体力疲劳；如果只有体力疲劳，却没有精神疲劳，并不是神经衰弱的症状。
从事体力劳动的神经衰弱，病人往往并不以精神疲劳为主述。但，一经医生仔细询问，仍然可以发现有精神疲劳的某些表现，如没有过去那么机警精明，明自觉容易犯迷糊，算账容易出错，听戏，看电影，稍久感到难受等。
相反，知识分子患有神经衰弱病例以精神疲劳为主诉。叙述脑力劳动效率下降，注意力不集中或集中注意力不能持久，感到思考困难思想杂乱无章，记忆力差，提笔忘字，刚看过的书似乎一点也记不住的。尤其特征性的是不愉快的经历，连细节都记得很清楚，简直念念不忘，而工作学习方面的事情，却述苦完全记不住。
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