眩晕的中医治疗

眩即眼花,晕即头晕,临床上两者常同时出现,故统称为“眩晕”,轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

眩晕为临床常见病证,多见于中老年人,亦可发于青年人。本病可反复发作,妨碍正常工作与生活,甚者可发展为中风而危及身体健康。临床上用中医中药防治眩晕,对控制眩晕的发生、发展具有较好的疗效。

中医认为

本病多为阴虚阳亢,肝火上炎,气血亏虚,肾精不足,痰瘀阻窍所为,当以平肝潜阳,益气养血,补益肝肾,祛瘀化痰为治。

高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、神经衰弱等所致的眩晕,在常规治疗的同时,可配合中药治疗,根据国家中医药管理局制定的《眩晕中医诊疗方案(年版)》,中医辩证施治,一般分为以下几型。

1.风痰上扰型:主要表现为头晕,有旋转感或摇晃感、漂浮感,头重如裹,伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎,食少便溏,舌苔白或白腻,脉弦滑。

当以祛风化痰,健脾和胃为治,方用半夏白术天麻汤加减,药取陈皮、半夏、茯苓、白术、天麻、大枣、橘红各10克,甘草5克,生姜3片,水煎服,每日1剂(下同)。

中成药可选用蛇胆陈皮口服液(片、胶囊),每次1支,每日2次口服;天麻片,每次5片,每日3次口服;眩晕宁冲剂,一次8g,一日3~4次,开水冲服。

2.肝火上炎型:主要表现为头晕且痛,其势较剧,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,小便黄,大便干结,舌红苔黄,脉弦数。

当以平肝潜阳,清火熄风为治,方用天麻钩藤饮加减,药取天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、夏枯草各10克。

中成药可选用复方罗布麻冲剂,或山花晶颗粒,每次10克,每日3次口服;丹栀逍遥丸,每次9克,每日2次口服;龙胆泻肝口服液,或夏枯草膏,每次10ml,每日3次口服。

3.气血亏虚型:主要表现为头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色晄白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。

当以补益气血,健运脾胃为治,方用八珍汤加减,药取药取党参、茯苓、白术、炙甘草、当归、熟地黄、川芎、赤芍、炙黄芪、桑椹各10克。

中成药可选用补中益气口服液,或八珍口服液,每次1支,每日2次口服;阿胶补血冲剂,每次10克,每日2次冲饮。

4.痰瘀阻窍型:主要表现为眩晕而头重昏蒙,伴胸闷恶心,肢体麻木或刺痛,唇甲紫绀,肌肤甲错,或皮肤如蚁行状,或头痛,舌质暗有瘀斑,苔薄白,脉滑或涩。

当以活血化痰,通络开窍为治,方用涤痰汤合通窍活血汤加减,药取桃仁、红花、川芎、赤芍、大枣郁金、菖蒲、白芷各10克,细辛5克,生姜3片,葱白2茎。

中成药可选用头痛宁胶囊,每次3粒,每日3次口服;三七片,或丹参片,每次3粒,每日3次口服。

5.阴虚阳亢型:主要表现为头晕目涩,心烦失眠,多梦,面赤,耳鸣,盗汗,手足心热,口干,舌红少苔,脉细数或细弦。当以镇肝熄风,滋阴潜阳为治,方用镇肝熄风汤加减,药取怀牛膝、生白芍、元参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈各10克,代赭石15克,生龙骨、生牡蛎、生龟板(先煎)各30克,甘草5克。

中成药可选用脑立清丸,一次10丸,一日2次,口服。龟甲胶颗粒,一次9g,一日3次,开水冲服。

6.肾精不足型:主要表现为头晕久发不已,听力减退,耳鸣,少寐健忘,神倦乏力,腰酸膝软,舌红,苔薄,脉弦细。

当以补肾填精,充养脑髓为治,方用地黄饮子加减,药取熟地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、制附子(先煎)、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志各10克,生姜3片,大枣5个,薄荷(后下)5克。

中成药可选用杞菊地黄丸,或左归丸,或大补阴丸,或复方首乌地黄丸,每次9克,每日3次口服;杜仲片,每次4片,每日3次口服。

常规治疗时,可配合下列茶饮方:

1.荷叶菊花决明子茶:荷叶、菊花茶、决明子各等量,开水泡饮,每日1剂。适用于风痰上扰型眩晕。

2.槐花决明菊花茶:槐花、决明子、菊花各等量,开水泡饮,每日1剂。适用于肝火上炎型眩晕。

3.红枣桂圆枸杞茶:红枣、桂圆、枸杞各等量,开水泡饮,每日1剂。适用于气血亏虚型眩晕。

4.山楂丹参茶:山楂10克,丹参15克,开水泡饮,每日1剂。适用于痰瘀阻窍型眩晕。

5.麦冬百合山茱萸:麦冬、百合、山茱萸各等量,开水泡饮,每日1剂。适用于阴虚阳亢型眩晕。

6.枸杞首乌桑椹:枸杞、何首乌、桑椹各等量,开水泡饮,每日1剂。适用于肾精不足型眩晕。

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