孔慧妍医师
當今社會人士，常常因為壓力過大，有精神緊張、心悸、掉髮、甚至緊張時噁心反胃的問題。據我先生說，我是個「工作完美主義者」（我是一直不願承認的），每當回來要看診開始，每個晚上就會睡很淺，腦子裡不由自主的想患者或工作的事，最近的確也發現掉髮嚴重了，不得不讓我正視自己的問題。
因此，今天不講醫案，想談一下如何自治精神緊張這樣一類精神衰弱疾病。
精神緊張，一般常出現在事事要求完美的人身上，這的確是個性使然，另一種，則是對任何事都有要求，連自己以外的事都容易看不順眼，比如對小孩的要求，為小孩緊張，或是為先生家人，甚者連路上穿著都看不順眼（我臨床上的確有位這樣的病人）。簡單說，就是對事情老放不下，老想掌控的人。
在症狀上，除了易緊張外，常見有易驚、心悸、小便不利（尿頻急、夜尿或尿少、有殘尿感……）、易倦虛勞、掉髮，胸滿、甚至緊張極時失禁漏尿、噁心等等。病名上常見為：甲亢、神經衰弱症、失眠症、巴塞杜氏症、高血壓症、陰痿、夜尿症……等等。
總的來說，在中醫裡，除了明顯容易精神緊張外，體質上會有「上實下虛」之象（上部心悸、睡不好、腦部易想事情﹔下部大多小便虛而不利、嚴重的腳無力、體力差……）。大多以「桂枝加龍骨牡蠣湯（下稱「桂龍牡」）」或「柴胡龍骨牡蠣湯（下稱「柴龍牡」）」能收效。
這兩個處方在使用上，需要體質上的鑒別，「桂龍牡」偏於「虛症體質」﹔而「柴龍牡」偏於「實症體質」。因此，桂龍牡較為怕冷怕風多﹔柴龍牡多為忽冷忽熱，而大多較一般人不怕冷。症狀的激烈度來說，兩方一樣有虛勞易倦、掉髮、心悸、易驚等症，柴龍牡從體質上為實，因此「上實」之症較桂龍牡明顯，例如易血壓高、臉泛紅、緊張時噁心、易眩暈（上實極，是氣血上沖而成），伴有胸滿乾的感覺。同時，柴龍牡在「下虛」之症也較桂龍牡明顯（因為身體氣血是固定量，如果都往上跑了，下面相對虛得比較嚴重），因此，柴龍牡的神經症可以說比桂龍牡的症狀明顥而激烈。
以我個人為例，每次只要一飛回來看診的第一個晚上起，就會睡不著，整晚想事情很亢奮，而只要飛回家跟小孩一起睡，３２１就睡著，整個晚上是一覺到天亮，還要小孩叫醒卻還想再睡不願起來，這當中的差別，就知道是因為自己的精神繃緊造成的。
我的體質偏「虛症」，所以選用「桂龍牡」的仙豐科學中藥。原本大多淺睡到４點幾乎就會張著眼乾等天亮了，第一次只服一次桂龍牡科中的晚上，雖然還是有點淺（有夢），但早上還睡過頭了，可見睡眠品質是有改善的，第二次再吃，原本洗好頭髮抹髮油後，手上會多了３－４條頭髮，現在也沒有了（其實一直以來都是抹完手上沒頭髮，一回來上班就開始手上會留有頭髮，就知道有掉髮問題了）。
像我這樣的症狀屬輕微的，大多可以科學中藥粉處理。但如果症狀嚴重，或不懂得為自己體質做鑒別選方，還是找您相信的醫師做個詳細的診斷比較好
慧妍古經方實錄
