1病症概述
不寐，古称“不寝”、“不得卧”，现代称之为“失眠”，俗称“睡不着”。叶天士《医效秘传》说：“夜以阴为主，阴气盛则日闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。”不寐虽有多种原因，但总的来说是由阳不交阴所致。临床表现为不易入睡，或辗转于床褥，良久不能入睡；或醒来之后而不能再眠；或眠而不稳，反复醒来；甚则通宵不能入睡。通常伴有头晕头胀，心烦焦虑，精神萎靡，健忘等症，常见于青、壮年。
现代医学的神经衰弱、贫血等引起的失眠，均可按本病灸法治疗。
2病理阐述
《《类证治裁》说；“阳气自动而之静则寐；阴气自静而之动则寤。不寐者，病在阳不交阴也。”凡正常人的入睡，为阳与阴交，阴阳互相协调，处于静（相对的）的状态。如果营血不足，或因邪气扰乱，俱可导致阴阳不交，形成失眠。其发病脏器主要在心，但往往与脾、胃、肝、肾等也密切相关。本病的病因病机主要有以下几个方面：
1.心脾两虚
2.阴虚火旺
3.痰热内扰
4.情志抑郁
5.胃气不和
6.心肾不交
3灸疗辨证
心脾两虚：症状表现——夜卧难眠，梦多易醒，醒后再难入睡，兼有心悸健忘，神疲肢倦，口淡无味，胃纳不振，或食后腹胀，面色少华，舌质淡红，苔薄白，脉细弱
灸疗方法：
①艾炷隔姜灸：每次选2～4穴，每穴灸5～10壮，艾炷如黄豆或半枣核大，每日或隔日灸1次，5次为1疗程。疗程间隔3天。
②艾条温和灸：每次选1～4穴，每穴灸5～15分钟，每日灸1次，多于临睡前1～2个小时灸治。5～7次为1疗程。如灸头部俞穴，医者可用手指轻轻分开头发，以暴露穴位，并谨防烫伤。
灸疗原则培益心脾，补养气血。以取手少阴，足厥阴、足太阴经穴和心脾背俞穴为主。
灸疗处方神门、心俞、脾俞、章门、三阴交。
随症加穴①健忘者，加百会，志室；
②食欲不振者，加足三里。
方义说明心经原穴神门与心俞相配，可调理心经经气而宁心安神；脾俞与章门俞募相配，可培益后天之本，促进气血生化而滋养心神；三阴交为肝、脾，肾三阴经交会之所，可调理脾肾气机而协调阴阳，如此阴阳和谐，则失眠自愈。
阴虚火旺：症状表现——稍寐即醒，或心烦不眠，五心烦热，盗汗，口干咽燥，或口舌糜烂，心悸，头晕，耳鸣，健忘，或腰酸，遗精，舌质红，脉细数。
灸疗方法：
①艾条温和灸：每次选4～6穴，每穴灸5～10分钟，每日灸1次，多于临睡前1～2小时灸冶。5～7次为1疗程。如灸头部腧穴，医者可用手指轻轻分开头发，以暴露穴位，并谨防烫伤。
②针上加灸：每次选用2～4个穴位，每穴灸2～3壮，每日或隔日灸1次，7次为1疗程。
③珍珠层粉敷灸：将珍珠层粉、丹参粉、硫磺粉、冰片等量混匀，贮瓶备用。取上药适量，纳入脐窝（神阙），使与脐平，胶布固定即可。5～7天换敷1次。
灸疗原则滋阴降火，宁心安神。以取手足少阴、督脉、足太阴、任脉经穴和心肾背俞穴为主。
灸疗处方百会、印堂、神门、心俞、肾俞、神阙、三阴交、太溪。
随症加穴①心悸、汗出者加阴郄、后溪；
②腰酸、遗精者加精宫、会阴。
方义说明肾俞、三阴交、太溪滋养肾阴，水火得以既济，则可宁心安神；百会、印堂健脑宁神而清头目；神门、心俞清心泻火而宁心安神。更取神阙施以珍珠粉敷灸，可起到平肝泻火，宁心益志之功效。
痰热内扰：症状表现——睡眠不实，心烦懊恼，口苦，头晕目眩，痰多，胸脘痞闷，恶心，喘促咳嗽，舌质偏红，苔黄腻，脉象滑数。
灸疗方法：
①艾条温和灸：每次选4～6穴，每穴灸5～10分钟，每日灸1次，多于临睡前1～2小时灸冶。5～7次为1疗程。如灸头部腧穴，医者可用手指轻轻分开头发，以暴露穴位，并谨防烫伤。
②针上加灸：每次选4～6穴，每穴灸5～10分钟，或2～3壮，每日或隔日1次，7次为1疗程。
灸疗原则化痰清热，宁心安神。以取手少阴、手厥阴、任脉、足阳明经穴和心脾背俞穴为主。灸疗处方神门、心俞、脾俞、中脘、内关、足三里、丰隆。
随症加穴①头晕目眩者，加百会、风池；
②心烦懊恼者，加大陵、少府。
方义说明脾俞、丰隆健脾和胃而化痰；中脘、足三里和胃理气，清腑泄热；神门、心俞宁心安神。
情志抑郁：症状表现——难以入睡，入睡则多梦易惊，善叹息，忧思烦闷，伴胸胁胀满，精神不振，舌苔薄腻，脉象弦数。
灸疗方法：
①艾炷隔姜灸：每次选2～4穴，每穴灸5～10壮，艾炷如黄豆或半枣核大，每日或隔日灸1次，5次为1疗程。疗程间隔3天。
②艾条温和灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸5～10分钟，每日灸1次，7次为1疗程。
③针上加灸：每次选用2～5个穴位，每穴灸5～10分钟，或2～3壮，每日灸1次，7次为1疗程。
④珍珠层粉敷灸：将珍珠粉、丹参粉、硫磺粉、冰片等量混匀，贮瓶备用。取上药适量，纳入脐窝（神阙），使与脐平，胶布固定即可。5～7天换敷1次。
灸疗原则疏肝解郁，宁心安神。以取手足厥阴、足少阳、手少阴经穴和心胆肝背俞穴为主。
灸疗处方心俞、肝俞、胆俞、内关、神门、阳陵泉、期门、太冲。
经验穴：飞翅穴（上飞翅：在肩胛冈内端上边缘，平第二胸椎棘突，距背正中线3.2寸。下飞翅：在肩胛冈内侧缘，平肩胛骨下角，第七胸椎棘突下旁开4寸。翅根；在肩胛冈内侧边缘，平第四、五胸椎棘突之间，距背正中线3寸）。
随症加穴①心肾不交者，加肾俞、太溪、通里；
②梦纭不宁者，加魂门、厉兑。
方义说明肝俞与期门俞募相配，疏肝解郁，佐以肝之原穴太冲以理气降逆；胆俞与胆之合穴阳陵泉相配，疏调胆经气机，胆气调畅则大息可止；内关宽胸理气；神门、心俞宁心安神。
胃气不和：症状表现——失眠，脘腹胀满或胀痛，伴有恶心，呕吐，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘，舌苔黄腻或黄糙，脉象弦滑或滑数。
灸疗方法：
①艾条悬灸：每次选用2～5个穴位，每穴灸5～10分钟，每日灸1次，5次为1疗程。
②针上加灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸2～3牡，每日灸1次，5次为1疗程。
灸疗原则和胃化滞安神。
灸疗处方中脘、胃俞、足三里、丰隆、公孙、厉兑。
随症加穴①呕恶者，加内关；
②头晕者，加印堂、合谷。
方义说明胃募中脘与络穴丰隆和胃化痰；胃俞、足三里、公孙消积化滞，理气化湿；厉兑治多梦失眠。诸穴为伍，胃腑安和，则能入睡。
心肾不交：症状表现——心烦不寐，头晕耳鸣，咽干，烦热盗汗，腰膝酸软，精神萎靡，健忘，男性伴有滑精阳痿，女性伴有月经不调，舌尖红少苔，脉象细数。
灸疗方法：
①艾条悬灸：每次选用3～6个穴位，每穴灸5～10分钟，每日灸1次。5～7次为1疗程。
②艾炷隔姜灸：每次选用2～4个穴位，每穴用黄豆大艾炷灸5～10壮，每日或隔日灸1次，5次为1疗程。
（5）方义说明：心俞、神门清心安神；志室、太溪，然谷、涌泉滋阴补肾，降火益精。心肾相交，水火既济，则可安然入睡。
灸疗原则交通心肾。
灸疗处方心俞、神门、志室、太溪、然谷、涌泉。随症加穴无方义说明无4.文献摘要
古代灸疗文献1.《针灸集成》
无睡，阴交在脐下一寸，灸百壮。噫嘻在第六椎下两旁相去三寸半，以手按之则病者言噫嘻，二七壮至百壮。心热不寐，解溪泻，涌泉补立愈。
2.《肘后备急方》
昼夜不眠，以新布火灸熨目，并蒸大豆，更番囊盛枕之，冷即易，终夜常枕之即愈。
现代灸疗文献1.艾灸治疗失眠79例徐宓宓实用中医药杂志，17（10）：37
治疗方法：嘱患者于每晚临睡前，自己用艾条温和灸百会穴15分钟，涌泉穴15分钟。每天1次，10天为1个疗程，休息2天后进行第2疗程，结束后统计疗效。
治疗结果：79例中，年龄最小28岁，最大65岁；病程最短2个月，最长20年。表现为不易入睡或睡而易醒、甚至彻夜难眠。神经系统检查无明显异常。显效50例，占63.3%；有效26例，占32.9%；无效3例，占3.8%。
2.灸百会穴治疗顽固性失眠49例疗效观察严兴强针灸临床杂志，15（5）：37～38
治疗方法：首先分清虚实，虚证多属阴血不足，重在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃府不和；治疗上虚者宜补其不足益气养血，滋补肝肾；实证宜泻其有余，消导和中，清降痰火，但实证久者，气血耗损，可转为虚证。取穴：主穴百会，配穴神门、内关、三阴交。体质虚者配足三里，痰火盛者泻丰隆，根据辨证配相应的心脾肝肾之俞穴，并随证加减。手法：根据虚实进行补泻，灸百会穴取艾条一支用温和灸法灸之（注意勿烫伤皮肤，以免精气外泄）。
治疗结果：治疗49例患者痊愈32例，有效15例，无效2例，痊愈率65.30%。
3.艾灸百会治疗神经衰弱导致的失眠孟云凤针刺研究，（3）：～
治疗方法：每日艾条悬灸15分钟左右，悬灸距离以局部有热感为度，10次为1个疗程，每晚睡前灸效果较好。
治疗结果：治疗36例，治疗1～2疗程后，具有疗效，全身症状缓解或消失，多逐渐摆脱助眠药入睡，且能保证睡眠时间和睡眠质量。Tel:识别第一家白癜风医院北京如何安全治疗白癜风