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编者按
医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。
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上一篇:神经衰弱(1)
医案
高xx,男,54岁,干部。
初诊(年10月4日)
失眠已将一年半,逐渐加重。目前每晚睡3~4小时,有时更少,头晕耳鸣,健忘,饮食二便如常。舌质红带青有裂纹,苔薄黄,脉细弱。用脑过度,心肾两亏,阴虚阳亢,心肾不交。治宜育阴潜阳,交通心肾。
生地三钱,山萸肉一钱半,山药三钱,茯神三钱,泽泻三钱,丹皮三钱,元参三钱,麦冬三钱,炙远志一钱半,牡蛎一两,真珠母一两。七剂。
二诊(10月11日)
症状基本如前。原方续服七剂。
三诊(10月18日)
服上方睡眠好转,但近二天较差,未入睡而有鼾声(自述打鼾时神志完全清楚),头脑发胀,口干欲饮。舌质红,中腻有碎纹,脉细。阴虚火旺,心肾不交,痰热内蕴,前法加入清化痰热之品。
元参三钱,麦冬三钱,生地三钱,山萸肉三钱,丹皮一钱半,泽泻三钱,茯神三钱,真珠母一两,牡蛎一两,海浮石四钱,炙远志一钱,黄芩一钱半,仙半夏三钱。七剂。
四诊(10月25日)
近日寐尚安宁,鼾声亦少,可睡6~7小时,头昏脑胀亦减。舌质淡红中剥,苔黄腻,脉细。阴虚痰热内蕴,再拟前法出入。
元参三钱,麦冬三钱,丹皮一钱半,黄芩一钱半,川贝母三钱,海浮石四钱,仙半夏三钱,炙远志一钱,炒枣仁三钱(研),真珠母一两,牡蛎一两。七剂。
五诊(11月1日)
夜寐尚安。舌质红有碎纹,苔黄腻渐化,脉小滑。再守前法。
原方七剂(间日服一剂)。
六诊(11月18日)
二周来间日服药一剂,仅两夜入眠较迟,精神不宁,头昏心烦。脉小滑,舌红。阴虚未复,痰热未清,仍从前法出入。
元参三钱,大麦冬三钱,淡黄芩一钱半,仙半夏三钱,炙远志一钱,炒枣仁三钱,真珠母一两,左牡蛎一两,川贝母三钱,硃灯芯二扎。七剂。
七诊(11月22日)
症状基本如前。原方加川连三分。七剂。
八诊(11月29日)
症状如前。脉小滑,舌红有碎纹,苔腻。头胀神疲,心烦。阴虚火旺,痰热留恋。前方加味。
原方加陈胆星一钱半。七剂。
九诊(12月6日)
迭进养阴平肝、清化痰热之剂,自诉睡眠大有进步,本周来无失眠现象。脉、舌如前。
原方。七剂。
十诊(12月13日)
二周来仅昨晚有一次失眠。舌质红带青,有碎纹,脉细带弦。再拟滋阴清肝,以善其后。
元参三钱,赤白芍各三钱,黑山栀三钱,陈胆星一钱,炒枳壳一钱半,炒竹茹三钱,仙半夏二钱,陈皮一钱半,紫丹参三钱,交泰丸一钱(吞)。七剂。
入睡而作鼾声,为一般常见之象。本例则与常人有异,未入睡而有鼾声。黄医师认为:“鼾而不寐乃痰热内蕴,肺气不利,挟肝火上逆所致。”因患者有头晕、耳鸣、舌红等阴虚之象,故以六味地黄汤为基础,并选用黄芩、竹茹、胆星、远志、半夏、川贝等清热化痰之品。由于方证合拍,长期不寐之证,经黄医师诊治十次,调治二月余,睡眠明显进步,即重返岗位。
医家简介
黄文东(-年),字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训,攻读古典经史,14岁考入上海中医专门学校,受业于孟河名医丁甘仁先生门下,年以首届名列第一毕业于该校。毕业后,返回原籍震泽镇悬壶应世。年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请,返母校(是年学校改名为上海中医学校)执教,并任教务长之职,当时年仅29岁。任职期间,还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载,直至年该校停办。执教期间,同时开业于上海武定路寓所。
建国后不久,黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。年授教授职称。
黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材,已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。医院整理出版了《黄文东医案》。
来源:摘自《黄文东医案》,上海人民出版社。
以上内容仅供参考,有医院就医
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