神经衰弱是一种精神容易兴奋和脑力容易疲乏、有情绪烦恼和心理与生理症状的神经性障碍疾病。临床以衰弱症状、睡眠障碍、兴奋征状、情绪症状及紧张性疼痛为主要表现。起病年龄大多在青壮年时期，脑力劳动者发病率最高，女性明显高于男性。
理化检查没异样过度紧张，特别是过度紧张引起的不愉快情绪是本病的主要原因，其病理的生理基础是大脑皮质内抑制过程的减弱。治疗目的在于调节神经功能，使之恢复正常。本病属于中医的不寐、眩晕、健忘、心悸、怔忡、头痛、耳呜等范畴，治疗以补虚泻实、调和阴阳、宁心安神为主。其诊查要点如下，下列症状常持续两个月以上，病人的一般理化检查均在正常范围。1.兴奋性增高，容易激动、烦恼，情绪紧张，常有躯体不适感，头部紧箍或紧压感。2.衰弱感增高，本病日久，常表现疲乏神萎，晨起严重，休息也不能缓解，学习工作效率明显减低。3.自主神经功能障碍和伴发症状，见心慌、多汗、面红、皮肤潮热或手足发凉，有明显的皮肤画痕症，可伴有消化机能失调表现。4.焦虑和疑病，常怀疑自己患了不治之症而焦虑不安。5.睡眠障碍。主要是入睡困难，以致烦躁，或多梦易醒，或觉睡眠很浅，似乎彻夜未曾入睡， 缺乏真实的睡眠感。一般以虚证居多本病以虚证多见，虚证以衰弱性增高表现为主，多表现阴血不足、气虚症状，如胆怯、神疲乏力、心悸健忘、脉细等。实证以兴奋性增高表现为主，多表现痰、火、瘀血症状，如心烦、失眠、舌红瘀斑有紫气、脉弦滑等。心虚胆怯症状：心悸胆怯易怒，坐卧不安，恶闻声响，虚烦不眠，多梦易醒，食少纳呆，胸胁不适，面色欠华，或有恶心呕吐。舌淡胖，脉细弱。治法：益气镇惊，宁心安神。方药：安神定志丸加减，包括人参、茯神、远志、菖蒲、龙齿。加减：惊悸汗出，重用人参，加白芍、当归、酸枣仁、牡蛎；胸闷善太息，纳呆腹胀，加炒柴胡、陈皮、白朮；夹痰浊，加制半夏、陈皮、郁金。针灸：取神门养心安神，印堂透心区定神醒脑。足三里益气健脾，丰隆穴和胃化痰，中脘和胃畅中，三阴交调诸阴而安神，人中醒脑开窍，安眠宁心安神。心脾两虚症状：难以入睡，多梦易醒，醒后再难入寐，或见心悸健忘，面色无华，神疲，食少腹胀，大便溏。舌淡，苔白，脉缓弱或细弱。治法：补益心脾，养血安神。方药：归脾汤加减，包括人参、炙黄芪、白朮、炙甘草、当归、酸枣仁、茯神、木香。加减：心悸头昏明显，加阿胶。针灸：虚证宜补，背俞穴为脏腑之气输注于背部的穴位，故取心俞、脾俞以补心脾，足三里补脾胃，益气血，心悸健忘配以阴维之会内关，失眠加冲门以安心神，关元、气海以培元气。属于阴虚火旺型的患者，脉象细数及有盗汗情况。阴虚火旺症状：入睡困难，心烦失眠，心悸健忘，眩晕耳呜，手足心热，盗汗，口渴咽干，或口舌糜烂。舌红或仅舌尖红，少苔，脉细数。治法：滋阴降火，清心安神。方药：黄连阿胶汤加减，包括黄连、黄芩、生地黄、白芍、阿胶、鸡子黄。加减：心烦不安、耳呜明显，加珍珠母、龙齿；腰酸膝软、健忘、下肢冷感，加肉桂；心火甚，加莲子心。针灸：取太冲以泻肝火，防热扰心神；三阴交、足三里以补益气血，调阴而安神；神门养心安神，风池、丝竹空以清泄上扰之火。痰热内扰症状：失眠心烦，多梦易醒，痰心胸闷，头重目眩，口苦恶食，爱食暖吞酸。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清心化痰，重镇安神。方药：黄连温胆汤加减，包括黄连、制半夏、陈皮、茯苓，竹茹、栀子、制南星、珍珠母。加减：心悸警惕不安，加丹参、磁石、龙齿；痰热甚，加黄芩、栝楼、贝母；痰热重、便秘，加大黄。针灸：取足三里、解溪以疏通经气，丰隆化浊和中；取太冲以平熄肝火，膻中为气会，可调气之畅通。再取神门、印堂以安神定志。日常饮食上，患者不宜喝咖啡、浓茶等刺激性的饮料。预防与护理1.注意精神调摄，保持心理平衡，喜怒有常，心情舒畅。2.加强体育锻炼，增强体质，生活规律，按时作息，居处环境宜安静。3.睡前不宜饮浓茶、咖啡及不宜剧烈活动。4.安神之中药宜在午后及晚上临睡前服用。
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