偏头痛的物理医治--神经损伤处理策略
头痛是日常生活中常见的一种症状，常人劳累后或没休息好后也会暂时的出现。而一些病人就会一直出现头痛的症状，严重者影响睡眠和生活质量。颈枕神经痛顾名思义是由枕大、小神经，偶尔也会有耳大、颈皮或锁骨上神经受损所引发的枕区和枕部的疼痛。
上图为颈枕神经的各个安排区域
颈枕神经的损伤一般为继发性的神经伤害，与颈部软组织损伤、枕下关节韧带损伤和颈椎病的产生有很大关系。
不同的神经根或周围神经干受损而加以区分：
枕神经痛：枕神经包括枕大神经和枕小神经，最明细的症状是疼痛，多呈针刺或刀割样放射性痛，主要位于一侧的枕下和乳突后，并向枕上、耳及颈部放射，乃至可波及前额与眼眶区。疼痛常呈发作性出现，或自发因旋转头部，尤其是向对侧旋转而被引发，其他的头颈部活动或咳嗽、打喷嚏等亦可引发或加重疼痛。多数病人在歇息时仍能感到患区钝痛。另外，在疼痛发作期常伴随颈肌痉挛，平时患者多有颈部僵硬感。
体格检查时，常会发现颈部肌肉紧张，如偷微后仰并向患侧倾斜。患侧的枕大神经出口处（C2棘突与乳突之间连线中点，枕下斜肌处）、枕小神经（胸锁乳突肌上端后缘，即医明穴）和上颈椎棘突或椎旁等部位可有压痛，尤其是枕大神经的循行区域压痛显著，少数病程较长者可出现脱发现象。
医治枕大神经痛的几个点：
寰枕关节、枕下斜肌、头半棘肌出发点和斜方肌上项线附着处。
耳大神经痛：
该病症在临床上比较少见。其主要症状为阵发性由一侧的枕下向耳部放射性痛。疼痛常于夜间或转动颈部时发作，常常以耳垂及耳轮较重，呈刺痛性质，并可伴随炙烤感。体检经常见患侧胸锁乳突肌中段后缘处有压痛，耳廓前后面、耳后及腮腺区皮肤过敏。
颈皮神经痛和锁骨上神经痛：
单独产生罕见，常常与枕神经痛或臂神经痛合并产生，疼痛位于颈前和锁骨区域，胸锁乳突肌中、下段后缘处压痛。
颈枕神经痛的症状诊断一般并不难，但病因鉴别其实不容易。本病的临床表现为剧烈疼痛，神经体征却较少，所以找其病因需要辅助检查。上颈段侧位及张口位的X线摄片检查对诊断颈枕区病变常有较大的参考价值。另外，枕神经痛有时是由于某些后颅凹病变所引发，必要时要做CT检查，和颅神经，小脑功能及眼底检查以协助诊断。
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