失眠症与神经衰弱与的中医治疗规律

1患病率年我国12地区精神疾病流行学调查,在15岁~59岁居民中,神经衰弱的患病率为2.30%,占全部神经症病例的58.7%。居各种神经症的首位。本病的患病率为1.91%,占神经症全部病例的68.0%。女性患病率(1.58%)显著高于男性(0.23%)。起病年龄大多在青壮年时期,以15岁~29岁较多见。除性别、年龄差异外,不同的婚姻状况、教育程度及职业种类亦显示易罹倾向与保护作用的差异。2定义及诊断神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张,从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍,不少病人病前具有某种易感素质或不良个性。目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素,使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息使兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则使抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应,是灵活性的过度紧张。《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义“神经症指一组精神障碍,为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现,但缺乏任何可查明的器质性基础;病人力图摆脱,却无能为力”。神经衰弱也符合上述特点,病人无器质性病变,常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的病人,没有严重的行为紊乱,这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。我国新近的诊断标准为:①至少具备下列4组症状中的3组,方可诊断为神经衰弱。a)衰弱症状,表现为精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久;b)兴奋症状表现为工作学习、用脑均可引起兴奋,回忆及联想增多,自己控制不住,可对声光敏感,并且语言增多;c)情绪症状表现为紧张、易激动、烦恼;d)心理症状表现为紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)、睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)、自主神经功能障碍(如心悸、多汗)。②病程迁延至少3个月以上,病情常有波动,休息后减轻,工作学习紧张则加重。③如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的,在整个病程中不占主导地位。另外,在诊断时还应注意与其他疾病的鉴别,应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。3辨证方法调神膏的辨证施治的主要是肝阳上亢的集中表现,90%以上有头痛、眩晕、失眠、多梦、记忆力减退、耳鸣眼花、胸胁苦满、心烦、全身乏力等症状,这些多为交感神经亢奋的一系列表现。提示大脑皮质功能的紊乱,表现为机体出现一系列紊乱现象,寒热不均,虚实互现,如嗜睡多梦,烦躁疲乏,心悸心烦,腹胀满,饥而不欲食,四肢困乏,上热下寒,有时病人也难以全部自诉全部症状,可谓“百病传身”,但经仪器检查则无一项异常改变,证明并无器质性病理变化,因此,人体的疾病,尤其是杂病,在功能上或整体与局部关系上的失调,这是一种“差异”,需要经过普遍的、肯定的协调,可以在中间阶段融合,在相互过渡中达到新的、相对的平衡。要以协调疗法治疗,只有整体的根本调节,才会有局部症状的改善。经过调整,达到机体功能的动态平衡,使紊乱的大脑皮质功能趋于正常,使诸证尽消。4治疗原则调神膏的组方协调疗法,即协调整体,突出局部,调治结合,重点在“调”,通过协调使局部与整体达到有机的统一,维持机体的动态平衡,只有整体的协调,才有局部的改善。所谓协调疗法,即使失衡之阴阳归于协调,以恢复体工之自然疗能,再合人局部之治疗,从而使病得愈。以小柴胡汤作为协调方,在此基础上,再选用现有良方或有效药物组成局部治疗方,以突出局部这个重点,达到普遍治疗与特殊治疗的有机结合。5方剂组成调神汤组方:石膏g,牡蛎g,桂枝g,大黄g,车前子g,柴胡g,黄芩g,党参g,苏子g,川椒g,甘草g,酸枣仁g,大枣枚,等共计三十余味。组方的原则:寒热并用、升降并用、收散并用、补泻并用,此方反映的是治疗的四个矛盾点,八个矛盾面,使四方同调,八方共治,相反而又相成,使机体达到一个有机的协调。其中寒有生石膏、黄芩,热有桂枝、川椒;补有党参、大枣,泻有大黄、车前子;升有柴胡,降有苏子;散有柴胡,敛有牡蛎,由于寒热、补泻、升降、散敛共用,使全方具有双向调控的性质,不仅调节阴阳,而且利于久服。6治疗效果服用调神汤后,会出现各种不同的反应,这与病者的体质、情绪和环境因素有关。可咨询







































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